第47回 理学療法士国家試験 午後 第92問
内科学・臨床医学第47回午後
第47回 理学療法士国家試験 午後 第92問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。疥癬はヒゼンダニ（疥癬虫、Sarcoptes scabiei var. hominis）がヒトの角層に寄生して起こる皮膚感染症で、感染経路はヒトからヒトへの直接接触（および寝具・衣類を介した間接接触）です。
問題
感染症について誤っているのはどれか。
- 1. 帯状疱疹は水痘と同じウイルスが原因で発症する。
- 2. 疥癬はネズミによって媒介される。 ✓
- 3. ニューモシスチス・カリニ肺炎は日和見感染症である。
- 4. 黄色ブドウ球菌による食中毒は毒素性である。
- 5. レジオネラ症は空調設備が感染源となる。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 疥癬はネズミによって媒介される。
疥癬はヒゼンダニ（疥癬虫、Sarcoptes scabiei var. hominis）がヒトの角層に寄生して起こる皮膚感染症で、感染経路はヒトからヒトへの直接接触（および寝具・衣類を介した間接接触）です。ネズミが媒介するのはツツガムシ病・レプトスピラ症・ペストなどで、疥癬とは無関係です。「誤っているのはどれか」の設問なので、内容が誤っている2が正答になります。
【各選択肢の解説】
1. 帯状疱疹は水痘と同じウイルスが原因で発症する。
✅ 正しい。初感染で水痘（みずぼうそう）を起こした水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）が脊髄後根神経節に潜伏し、加齢や免疫低下で再活性化して神経支配領域（デルマトーム）に一致した帯状の発疹・疼痛を生じます。
✅ 正しい。初感染で水痘（みずぼうそう）を起こした水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）が脊髄後根神経節に潜伏し、加齢や免疫低下で再活性化して神経支配領域（デルマトーム）に一致した帯状の発疹・疼痛を生じます。
2. 疥癬はネズミによって媒介される。
❌ 誤り。疥癬はヒゼンダニによる接触感染で、ヒト‐ヒト感染が基本です。高齢者施設や病院での集団発生が問題となり、とくに角化型（ノルウェー）疥癬は感染力が非常に強く個室隔離が必要です。
❌ 誤り。疥癬はヒゼンダニによる接触感染で、ヒト‐ヒト感染が基本です。高齢者施設や病院での集団発生が問題となり、とくに角化型（ノルウェー）疥癬は感染力が非常に強く個室隔離が必要です。
3. ニューモシスチス・カリニ肺炎は日和見感染症である。
✅ 正しい。真菌のニューモシスチス・イロベチー（旧カリニ）による肺炎で、健常者では発症せず、HIV感染症（AIDS指標疾患）やステロイド・免疫抑制薬使用時に発症する代表的な日和見感染症です。
✅ 正しい。真菌のニューモシスチス・イロベチー（旧カリニ）による肺炎で、健常者では発症せず、HIV感染症（AIDS指標疾患）やステロイド・免疫抑制薬使用時に発症する代表的な日和見感染症です。
4. 黄色ブドウ球菌による食中毒は毒素性である。
✅ 正しい。菌が食品中で産生したエンテロトキシン（耐熱性）を摂取して起こる毒素型食中毒で、潜伏期が約1〜6時間と短く、嘔吐が主症状です。加熱調理しても毒素は失活しません。
✅ 正しい。菌が食品中で産生したエンテロトキシン（耐熱性）を摂取して起こる毒素型食中毒で、潜伏期が約1〜6時間と短く、嘔吐が主症状です。加熱調理しても毒素は失活しません。
5. レジオネラ症は空調設備が感染源となる。
✅ 正しい。冷却塔水・循環式浴槽・給湯設備などで増殖したレジオネラ属菌のエアロゾルを吸入して発症します。ヒト‐ヒト感染はせず、高齢者・免疫低下者で重症肺炎（在郷軍人病）となります。
✅ 正しい。冷却塔水・循環式浴槽・給湯設備などで増殖したレジオネラ属菌のエアロゾルを吸入して発症します。ヒト‐ヒト感染はせず、高齢者・免疫低下者で重症肺炎（在郷軍人病）となります。
【試験対策ポイント】
感染経路とベクター（媒介動物）の対応は頻出です。
| 感染症 | 病原体・媒介 | 感染経路のポイント |
|---|---|---|
| 疥癬 | ヒゼンダニ | ヒト‐ヒトの接触感染（施設内流行） |
| ツツガムシ病 | ツツガムシ（ダニ）・野ネズミ | 刺し口＋発熱＋発疹 |
| レプトスピラ症 | ネズミの尿 | 汚染水・土壌から経皮 |
| レジオネラ症 | 冷却塔・循環浴槽 | エアロゾル吸入・ヒト‐ヒト感染なし |
| 帯状疱疹 | 水痘・帯状疱疹ウイルス | 潜伏感染の再活性化 |
食中毒は毒素型（黄色ブドウ球菌・ボツリヌス）＝潜伏期が短い、感染型（サルモネラ・腸炎ビブリオ・カンピロバクター）＝潜伏期が長いで区別すると覚えやすいです。
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