82歳の女性。脳卒中後の右片麻痺。プラスチック製短下肢装具を装着してT字杖歩行が可能である。装具は足尖までの長さで足継手はない。Brunnstrom法ステージでは上肢Ⅳ、下肢Ⅴ。右立脚後期が歩行周期の中で極端に短く安定性も低下している。装具に修正を加えたところ歩容は改善した。装具に加えた修正はどれか。 1. 装具の高さをヒラメ筋の起始部付近まで低くした。 2. 足関節部の固定性を強化（コリュゲーション）した。 3. 中足指節関節部から遠位を切除した。 4. アーチサポートを挿入した。 5. 足部のベルクロの固定を緩めた。

Q: 第48回 理学療法士国家試験 午前 第7問（義肢装具学）の正答は？

第48回 理学療法士国家試験 午前 第7問（義肢装具学）の正答は 3 です。立脚後期（踵離地から足趾離地）では、中足指節（MP）関節が伸展して足趾で床を押す動きが必要です。

Q: 第48回 理学療法士国家試験 午前 第7問（義肢装具学）の正答率は？

第48回 理学療法士国家試験 午前 第7問（義肢装具学）の初回正答率は30.8%です（PTカコモン利用者13人の初回解答・2026年10月2日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。母数が少ないため参考値です。

Question

82歳の女性。脳卒中後の右片麻痺。プラスチック製短下肢装具を装着してT字杖歩行が可能である。装具は足尖までの長さで足継手はない。Brunnstrom法ステージでは上肢Ⅳ、下肢Ⅴ。右立脚後期が歩行周期の中で極端に短く安定性も低下している。装具に修正を加えたところ歩容は改善した。装具に加えた修正はどれか。 1. 装具の高さをヒラメ筋の起始部付近まで低くした。 2. 足関節部の固定性を強化（コリュゲーション）した。 3. 中足指節関節部から遠位を切除した。 4. アーチサポートを挿入した。 5. 足部のベルクロの固定を緩めた。

Accepted Answer

正答: 3番。■ 正答：3番 — 中足指節関節部から遠位を切除した。 立脚後期（踵離地から足趾離地）では、中足指節（MP）関節が伸展して足趾で床を押す動きが必要です。この患者の装具は足尖まで足底部があり足継手もないため、MP関節が伸展できず立脚後期が極端に短くなっていました。MP関節より遠位を切除すると足趾の伸展が許され、立脚後期が確保されて歩容が改善します。 【各選択肢の解説】 1. 装具の高さをヒラメ筋の起始部付近まで低くした。 ❌ 誤り。下腿部のトリミングを下げると装具の支持性・制動力が落ち、かえって立脚期の安定性が低下する。 2. 足関節部の固定性を強化（コリュゲーション）した。 ❌ 誤り。固定性を高めると立脚中期以降に必要な下腿の前傾（背屈）まで妨げられ、立脚後期はさらに短くなる。 3. 中足指節関節部から遠位を切除した。 ✅ 正しい。MP関節の伸展が可能となり、踵離地から足趾離地への移行がスムーズになる。立脚後期の延長と安定性向上が得られる。 4. アーチサポートを挿入した。 ❌ 誤り。内側縦アーチの支持は扁平足や後足部外反の制御に有効だが、立脚後期の短縮とは直接関係しない。 5. 足部のベルクロの固定を緩めた。 ❌ 誤り。足部が装具内で動いてしまい固定性が低下する。立脚期の不安定性はむしろ悪化する。 【試験対策ポイント】 - 歩行周期と装具の対応：立脚初期（踵接地）の足底接地制御＝背屈補助／立脚中期の下腿前傾＝背屈制限の程度／立脚後期の蹴り出し＝MP関節の伸展。「どの相が障害されているか」を先に決めてから装具を修正します。 - プラスチックAFOの足底長は、通常MP関節よりやや遠位までとするのが原則ですが、足趾の伸展を妨げて蹴り出しを阻害する場合は本問のようにMP関節部で切除します。 - Brunnstrom法ステージ下肢Ⅴは分離運動がかなり可能な段階です。装具は「制動を強

Answer

1. 装具の高さをヒラメ筋の起始部付近まで低くした。

Answer

2. 足関節部の固定性を強化（コリュゲーション）した。

Answer

3. 中足指節関節部から遠位を切除した。

Answer

4. アーチサポートを挿入した。

Answer

5. 足部のベルクロの固定を緩めた。

第48回 理学療法士国家試験 午前 第7問

第48回理学療法士国家試験午前第7問