第48回 理学療法士国家試験 午前 第15問

両手関節の腫脹と疼痛が顕著な関節リウマチ患者です。歩行補助具は手関節や手指に体重をかけないものを選ぶ必要があります。プラットホーム杖は前腕全体で体重を支持でき、四輪式歩行器は前腕やハンドル面で体重を分散できるため、いずれも手関節への負担を避けられます。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

• 関節リウマチの関節保護の原則：①小さい関節より大きい関節を使う、②荷重は広い面積に分散する、③長時間同じ肢位をとらない、④疼痛が2時間以上続く活動は過負荷、⑤変形を助長する動作（手指の尺側偏位を促す動き）を避ける。
• 自助具・補助具は「握らずに使える」ものを選ぶのが基本です（太柄のスプーン、レバー式ドアハンドル、プラットホーム杖）。
• 人工関節置換術の術前は疼痛と変形が強く、術後の免荷指示にも対応できる補助具を選定します。関節リウマチでは他関節にも病変があるため、上肢に強い荷重を求める松葉杖は原則として避けます。