第48回 理学療法士国家試験 午前 第16問
人間発達学第48回午前
第48回 理学療法士国家試験 午前 第16問（人間発達学）の正答は 1 です。図1は背臥位で頭部が一方向に向き、上肢は左右非対称、下肢は股関節屈曲・外転位（いわゆるカエル肢位）をとった姿勢です。
問題
健常な1か月児にみられる姿勢はどれか。
- 1. 図1 ✓
- 2. 図2
- 3. 図3
- 4. 図4
- 5. 図5
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 図1
図1は背臥位で頭部が一方向に向き、上肢は左右非対称、下肢は股関節屈曲・外転位（いわゆるカエル肢位）をとった姿勢です。非対称性緊張性頸反射（ATNR）の影響を受けた生理的屈曲優位・非対称の姿勢で、生後1か月の健常児にみられる典型的な姿です。他の図はいずれも生後4〜7か月以降に獲得される反応・姿勢を示しています。
【各選択肢の解説】
1. 図1
✅ 正しい。頭部を一方に向け、四肢が非対称で下肢は屈曲外転位。ATNRは生後0〜2か月に最も明瞭で、4〜6か月ごろに消失する。1か月児の姿勢として妥当。
✅ 正しい。頭部を一方に向け、四肢が非対称で下肢は屈曲外転位。ATNRは生後0〜2か月に最も明瞭で、4〜6か月ごろに消失する。1か月児の姿勢として妥当。
2. 図2
❌ 誤り。腹部を支えて水平に持ち上げたときに頭部・体幹・下肢を伸展させるLandau反応で、生後3〜4か月以降に出現する。1か月児では頭部も四肢も垂れ下がる。
❌ 誤り。腹部を支えて水平に持ち上げたときに頭部・体幹・下肢を伸展させるLandau反応で、生後3〜4か月以降に出現する。1か月児では頭部も四肢も垂れ下がる。
3. 図3
❌ 誤り。背臥位で両手で足をつかんで口に運ぶ動作（hand-to-foot）は生後5〜6か月ごろ。1か月児は手を正中線上に持ってくることもできない。
❌ 誤り。背臥位で両手で足をつかんで口に運ぶ動作（hand-to-foot）は生後5〜6か月ごろ。1か月児は手を正中線上に持ってくることもできない。
4. 図4
❌ 誤り。両手を引いて引き起こしたときに頭部がついてくる姿勢は生後4〜5か月ごろ。1か月児では頭部が後方に垂れる（head lag）。
❌ 誤り。両手を引いて引き起こしたときに頭部がついてくる姿勢は生後4〜5か月ごろ。1か月児では頭部が後方に垂れる（head lag）。
5. 図5
❌ 誤り。座位で前方に手をついて体を支える前方への保護伸展反応（パラシュート反応の一部）は生後6〜7か月ごろに出現する。
❌ 誤り。座位で前方に手をついて体を支える前方への保護伸展反応（パラシュート反応の一部）は生後6〜7か月ごろに出現する。
【試験対策ポイント】
姿勢反射・運動発達の月齢は、図で問われたときに即答できるよう時系列で覚えます。
| 月齢の目安 | みられる姿勢・反応 |
|---|---|
| 0〜2か月 | ATNR優位の非対称姿勢・生理的屈曲 |
| 3〜4か月 | 頸定、腹臥位で肘支持、Landau反応 |
| 5〜6か月 | 寝返り、hand-to-foot、手支持での座位 |
| 6〜7か月 | 前方への保護伸展反応、支えなし座位 |
| 8〜10か月 | 側方・後方の保護伸展反応、四つ這い、つかまり立ち |
原始反射（ATNR・モロー・把握）は4〜6か月で消失し、入れ替わるように立ち直り反応・平衡反応が出現する、という流れで整理すると混乱しません。
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