第48回 理学療法士国家試験 午前 第21問
理学療法評価学第48回午前
第48回 理学療法士国家試験 午前 第21問（理学療法評価学）の正答は 4・5 です。Danielsらの徒手筋力テストでは、段階3は「重力に抗して全可動域を動かせる」段階なので、原則として重力が抵抗になる肢位で測定します。
問題
Danielsらの徒手筋力テストにおいて段階3の運動と測定肢位の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 足関節背屈ならびに内がえし ― 腹臥位
- 2. 股関節伸展 ― 側臥位
- 3. 肩甲骨内転と下方回旋 ― 座位
- 4. 肩関節内旋 ― 腹臥位 ✓
- 5. 骨盤挙上 ― 背臥位 ✓
正答：4・5番
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解説
■ 正答：4・5番 — 肩関節内旋 ― 腹臥位／骨盤挙上 ― 背臥位
Danielsらの徒手筋力テストでは、段階3は「重力に抗して全可動域を動かせる」段階なので、原則として重力が抵抗になる肢位で測定します。肩関節内旋・外旋は腹臥位で肩90°外転・肘90°屈曲とし前腕をベッド端から下げた肢位、骨盤挙上（腰方形筋）は背臥位で行うのが基準です。
【各選択肢の解説】
1. 足関節背屈ならびに内がえし ― 腹臥位
❌ 誤り。前脛骨筋のテストは、下腿をベッドから垂らした座位（または背臥位）で行う。腹臥位は規定の肢位ではない。
❌ 誤り。前脛骨筋のテストは、下腿をベッドから垂らした座位（または背臥位）で行う。腹臥位は規定の肢位ではない。
2. 股関節伸展 ― 側臥位
❌ 誤り。段階3〜5の股関節伸展は腹臥位で測定する。側臥位は重力の影響を除いた肢位で、段階2の判定に用いる。
❌ 誤り。段階3〜5の股関節伸展は腹臥位で測定する。側臥位は重力の影響を除いた肢位で、段階2の判定に用いる。
3. 肩甲骨内転と下方回旋 ― 座位
❌ 誤り。菱形筋のテストで、段階3〜5は腹臥位で行う。座位は重力除去位に相当する。
❌ 誤り。菱形筋のテストで、段階3〜5は腹臥位で行う。座位は重力除去位に相当する。
4. 肩関節内旋 ― 腹臥位
✅ 正しい。腹臥位で肩関節90°外転・肘関節90°屈曲とし、前腕をベッド端から下垂させた肢位で内旋（前腕を頭側へ動かす）を行う。
✅ 正しい。腹臥位で肩関節90°外転・肘関節90°屈曲とし、前腕をベッド端から下垂させた肢位で内旋（前腕を頭側へ動かす）を行う。
5. 骨盤挙上 ― 背臥位
✅ 正しい。腰方形筋のテストで、背臥位で下肢を尾側へ牽引する抵抗に抗して骨盤を頭側へ引き上げる。
✅ 正しい。腰方形筋のテストで、背臥位で下肢を尾側へ牽引する抵抗に抗して骨盤を頭側へ引き上げる。
【試験対策ポイント】
「段階3＝重力に抗する肢位／段階2＝重力を除いた肢位」を軸に、代表的な組合せを覚えます。
| 運動 | 段階3〜5の肢位 | 段階2の肢位 |
|---|---|---|
| 股関節屈曲 | 座位 | 側臥位 |
| 股関節伸展 | 腹臥位 | 側臥位 |
| 股関節外転 | 側臥位 | 背臥位 |
| 肩関節内旋・外旋 | 腹臥位 | 座位（腹臥位が困難なとき） |
| 膝関節屈曲 | 腹臥位 | 側臥位 |
| 足関節背屈・内がえし | 座位 | — |
| 骨盤挙上 | 背臥位 | — |
骨盤挙上と足関節底屈のように、重力の向きだけでは説明できない例外もあるため、この2つは肢位ごと丸暗記しておくのが得策です。
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