第48回 理学療法士国家試験 午前 第25問

足関節上腕血圧比（ABI：ankle brachial index）は、足関節収縮期血圧÷上腕収縮期血圧で求めます。正常では足関節の血圧が上腕と同等かやや高くなるため、基準値は0.91〜1.40です。0.90以下で下肢閉塞性動脈疾患（末梢動脈疾患）が疑われ、1.40を超える場合は動脈の石灰化による偽高値を考えます。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

• ABIの解釈：0.90以下＝末梢動脈疾患（PAD）を疑う／0.91〜1.40＝正常／1.40超＝石灰化による偽高値。糖尿病患者ではPADがあってもABIが下がらないことがあるため、皮膚灌流圧（SPP）や足趾上腕血圧比（TBI）で補います。
• Fontaine分類：Ⅰ度＝冷感・しびれ、Ⅱ度＝間欠性跛行、Ⅲ度＝安静時疼痛、Ⅳ度＝潰瘍・壊死。Ⅱ度までは監視下の歩行運動療法（跛行が出るまで歩き休息を挟む間欠的トレッドミル歩行）が第一選択で、側副血行路の発達と歩行距離の延長が期待できます。
• 混同しやすい類似指標として、心胸郭比（CTR）50%以下、1秒率70%以上、SpO2 90%以上などがあります。数値の基準はまとめて覚えておきましょう。