PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第48回 理学療法士国家試験 午前 第30問

整形外科学第48回午前

第48回 理学療法士国家試験 午前 第30問（整形外科学）の正答は 2・4 です。神経は骨に密着して走行する部位で損傷を受けます。

問題
外傷と合併しやすい神経障害の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. 肩関節前方脱臼 ― 肩甲上神経麻痺
  2. 2. 上腕骨骨幹部骨折 ― 橈骨神経麻痺 ✓
  3. 3. 橈骨遠位端骨折 ― 尺骨神経麻痺
  4. 4. 股関節後方脱臼 ― 坐骨神経麻痺 ✓
  5. 5. 脛骨骨折 ― 脛骨神経麻痺

正答：2・4番

次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 54.5%参考値

11人の初回解答から算出（2026年10月2日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2・4番 — 上腕骨骨幹部骨折 ― 橈骨神経麻痺／股関節後方脱臼 ― 坐骨神経麻痺

神経は骨に密着して走行する部位で損傷を受けます。橈骨神経は上腕骨骨幹部の橈骨神経溝を、坐骨神経は股関節の後方を走るため、それぞれ上腕骨骨幹部骨折・股関節後方脱臼で高率に麻痺を合併します。

【各選択肢の解説】

1. 肩関節前方脱臼 ― 肩甲上神経麻痺
❌ 誤り。肩関節前方脱臼で合併しやすいのは腋窩神経麻痺です。三角筋の筋力低下と肩外側の感覚障害が生じます。
2. 上腕骨骨幹部骨折 ― 橈骨神経麻痺
✅ 正しい。橈骨神経は上腕骨中央部の後面（橈骨神経溝）を螺旋状に走るため直接損傷されやすく、下垂手を呈します。
3. 橈骨遠位端骨折 ― 尺骨神経麻痺
❌ 誤り。橈骨遠位端骨折（Colles骨折）で合併しやすいのは正中神経麻痺です。手根管内圧の上昇によるものが典型です。
4. 股関節後方脱臼 ― 坐骨神経麻痺
✅ 正しい。ダッシュボード損傷で股関節が屈曲・内転位のまま後方へ脱臼すると、後方を走る坐骨神経（特に総腓骨神経成分）が牽引・圧迫され下垂足を生じます。
5. 脛骨骨折 ― 脛骨神経麻痺
❌ 誤り。下腿で問題になるのは腓骨頭・腓骨頸部骨折による総腓骨神経麻痺です。脛骨骨折では腓骨神経麻痺やコンパートメント症候群に注意します。

【試験対策ポイント】

外傷と合併神経麻痺の定番の組合せは丸暗記が有効です。

外傷合併しやすい神経麻痺主症状
肩関節前方脱臼・上腕骨外科頸骨折腋窩神経三角筋麻痺・肩外側の感覚障害
上腕骨骨幹部骨折橈骨神経下垂手・手背橈側の感覚障害
上腕骨顆上骨折（小児）正中神経（前骨間神経）涙のしずくサイン
肘部の外反変形・肘内側尺骨神経鷲手・環小指の感覚障害
橈骨遠位端骨折正中神経母指球萎縮・猿手
股関節後方脱臼坐骨神経下垂足・下腿外側〜足背の感覚障害
腓骨頭骨折・ギプス圧迫総腓骨神経下垂足・鶏歩

「骨が神経を巻き込む場所」をイメージすると、暗記でなく理解として定着します。

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それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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