第48回 理学療法士国家試験 午前 第35問
神経内科学第48回午前
第48回 理学療法士国家試験 午前 第35問（神経内科学）の正答は 4 です。脊髄損傷に伴う異所性骨化は、麻痺域の大関節周囲、とくに股関節に最も多く発生します。
問題
脊髄損傷患者で異所性骨化の好発部位はどれか。
- 1. 肘関節
- 2. 手関節
- 3. 手指MP関節
- 4. 股関節 ✓
- 5. 足関節
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：4番 — 股関節
脊髄損傷に伴う異所性骨化は、麻痺域の大関節周囲、とくに股関節に最も多く発生します。次いで膝関節、肩関節、肘関節の順です。発生時期は受傷後1〜4か月がピークで、関節可動域制限の原因となります。
【各選択肢の解説】
1. 肘関節
❌ 誤り。異所性骨化の好発部位ではありますが、脊髄損傷では発生頻度が低い部位です。肘周囲の異所性骨化は頭部外傷や熱傷、肘関節脱臼骨折後に多くみられます。
❌ 誤り。異所性骨化の好発部位ではありますが、脊髄損傷では発生頻度が低い部位です。肘周囲の異所性骨化は頭部外傷や熱傷、肘関節脱臼骨折後に多くみられます。
2. 手関節
❌ 誤り。手関節周囲は異所性骨化の好発部位ではありません。
❌ 誤り。手関節周囲は異所性骨化の好発部位ではありません。
3. 手指MP関節
❌ 誤り。小関節は異所性骨化の好発部位ではありません。手指の可動域制限は主に浮腫や不動による関節拘縮が原因となります。
❌ 誤り。小関節は異所性骨化の好発部位ではありません。手指の可動域制限は主に浮腫や不動による関節拘縮が原因となります。
4. 股関節
✅ 正しい。脊髄損傷における異所性骨化の最好発部位です。股関節屈曲制限が進むと座位保持が困難となり、車椅子ADLに直接影響します。
✅ 正しい。脊髄損傷における異所性骨化の最好発部位です。股関節屈曲制限が進むと座位保持が困難となり、車椅子ADLに直接影響します。
5. 足関節
❌ 誤り。足関節は好発部位ではありません。麻痺域の足部で問題になるのは尖足拘縮や褥瘡です。
❌ 誤り。足関節は好発部位ではありません。麻痺域の足部で問題になるのは尖足拘縮や褥瘡です。
【試験対策ポイント】
異所性骨化（heterotopic ossification）の要点。
- 発生部位：麻痺レベルより下位の大関節周囲。脊髄損傷では股関節＞膝＞肩＞肘。
- 好発時期：受傷後1〜4か月（急性期を過ぎた時期）。
- 初期症状：関節周囲の発赤・熱感・腫脹・可動域制限。深部静脈血栓症（DVT）や蜂窩織炎との鑑別が必要です。
- 検査：血清アルカリホスファターゼ（ALP）上昇が早期指標。X線での骨化陰影出現は数週間遅れます。
- 理学療法：急性炎症期に強い他動運動やストレッチを加えると骨化を助長するため、過度な伸張は禁忌。愛護的な可動域運動にとどめます。
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「神経内科学」該当の章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く全科目セット 850円・買い切り ／ 12科目・全84章。運動学・解剖学・生理学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク（広告）