PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第48回 理学療法士国家試験 午前 第34問

神経疾患理学療法第48回午前

第48回 理学療法士国家試験 午前 第34問（神経疾患理学療法）の正答は 3・4 です。C7では上腕三頭筋が機能し肘伸展によるプッシュアップが可能となるため、自助具（万能カフなど）を用いた整容動作は自立します。

問題
脊髄完全損傷の機能残存レベルと到達可能なADLの組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. C4 ― ジョイスティック付電動車椅子走行
  2. 2. C5 ― ズボンの着脱
  3. 3. C7 ― 自助具を用いての整容動作 ✓
  4. 4. T1 ― 自動車への移乗 ✓
  5. 5. T10 ― 短下肢装具を用いての歩行

正答：3・4番

次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：3・4番 — C7 ― 自助具を用いての整容動作／T1 ― 自動車への移乗

C7では上腕三頭筋が機能し肘伸展によるプッシュアップが可能となるため、自助具（万能カフなど）を用いた整容動作は自立します。T1では上肢機能がほぼ完全に残存するため、車椅子と自動車の間の移乗（車椅子の積み込みを含む）が自立レベルとなります。

【各選択肢の解説】

1. C4 ― ジョイスティック付電動車椅子走行
❌ 誤り。C4は横隔膜と僧帽筋が残るのみで上肢は完全麻痺です。電動車椅子は顎（チンコントロール）や息（呼気スイッチ）で操作します。ジョイスティック（手操作）はC5以下から可能です。
2. C5 ― ズボンの着脱
❌ 誤り。C5は三角筋・上腕二頭筋までで、手指機能と体幹バランスがありません。下衣着脱の自立はC7〜C8以下が目安です。
3. C7 ― 自助具を用いての整容動作
✅ 正しい。C7は上腕三頭筋・橈側手根伸筋が使え、プッシュアップや腕の固定が可能になるため、万能カフなどの自助具で整容が自立します。
4. T1 ― 自動車への移乗
✅ 正しい。T1では手内筋を含む上肢が完全に機能し、ADLはほぼ車椅子レベルで自立します。自動車への移乗・車椅子の積み込みも可能です。
5. T10 ― 短下肢装具を用いての歩行
❌ 誤り。T10では下肢は完全麻痺のままなので、実用歩行にはなりません。歩行練習には長下肢装具（KAFO）＋松葉杖が必要で、実用移動は車椅子です。短下肢装具での歩行はL4以下が目安です。

【試験対策ポイント】

残存レベルとADLの対応は、キーマッスルとセットで覚えます。

レベルキーマッスル到達可能なADL
C4横隔膜・僧帽筋チンコントロール電動車椅子・環境制御装置
C5三角筋・上腕二頭筋ジョイスティック電動車椅子・自助具で食事
C6長・短橈側手根伸筋テノデーシス把持・移乗（一部）・自動車運転（改造車）
C7上腕三頭筋プッシュアップ・移乗自立・整容自立・ADLほぼ自立
C8〜T1深指屈筋・手内筋手指巧緻動作・車椅子ADL完全自立・自動車移乗
T6以上—長下肢装具で大振り歩行（実用性は低い）
T12〜L2腸腰筋長下肢装具＋松葉杖で実用歩行の可能性
L4以下大腿四頭筋・前脛骨筋短下肢装具＋杖で実用歩行

分岐点は「C6＝テノデーシス、C7＝プッシュアップ、L4＝短下肢装具歩行」の3つです。

📗 PTカコモンの学習教材

この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「神経内科学」該当の章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。

▶ この範囲のノートを開く
全科目セット 850円・買い切り ／ 12科目・全84章。運動学・解剖学・生理学は無料で読めます。
✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

編集・監修方針を見る →

スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
無料で過去問演習を始める ▶
登録30秒・ずっと無料
« 前の問題 この問題をアプリで解く 次の問題 »
関連

▶ 第48回 全問一覧

▶ 神経疾患理学療法 の過去問一覧

スポンサーリンク（広告）