第48回 理学療法士国家試験 午前 第70問

大胸筋の胸肋部（下部線維）は上腕骨を体幹に引きつける内転・内旋筋として働きます。小円筋は腱板の一部で、棘下筋とともに肩関節の外旋を担う代表的な筋です。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

・回旋筋腱板（ローテーターカフ）の作用と神経：棘上筋＝外転（肩甲上神経）／棘下筋＝外旋（肩甲上神経）／小円筋＝外旋（腋窩神経）／肩甲下筋＝内旋（肩甲下神経）。外旋2つ・外転1つ・内旋1つと数で覚えると混乱しない。
・肩関節内旋筋：肩甲下筋・大胸筋・広背筋・大円筋・三角筋前部。外旋筋：棘下筋・小円筋・三角筋後部。「大円筋は外旋」というひっかけが繰り返し出る。
・臨床では腱板は上腕骨頭を関節窩に引きつけて求心位を保つ（骨頭の上方偏位を防ぐ）ことが本質的な役割。断裂すると三角筋が働いても骨頭が上方へ滑り、外転が困難になる。