第48回 理学療法士国家試験 午後 第6問

エックス線写真では踵骨後方の骨端核が硬化し分節化して描出され、骨端線が開存しています。10歳男児・なわ跳び後の踵部痛と圧痛という経過と合わせてSever病（踵骨骨端症）と判断できます。成長期の骨端線（骨端軟骨）への超音波照射は骨の成長障害を招くおそれがあるため禁忌であり、疼痛緩和目的でも用いません。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

超音波療法の禁忌部位は暗記必須です。成長期の骨端線・眼球・生殖器・妊婦の腹部および腰部・心臓ペースメーカ植込み部・悪性腫瘍部・急性炎症部・血栓性静脈炎部・知覚脱失部。

Sever病は10歳前後の男児に多い踵骨骨端症で、アキレス腱と足底腱膜による牽引ストレスが原因です。治療はスポーツ活動の制限、下腿三頭筋のストレッチ、ヒールパッド（踵の免荷・衝撃吸収）が中心となります。同じ成長期の骨端症として、Osgood-Schlatter病（脛骨粗面）、Köhler病（足舟状骨）、Freiberg病（第2中足骨頭）、Perthes病（大腿骨頭）をセットで押さえておきましょう。