第48回 理学療法士国家試験 午後 第11問

図は柄の長いボディブラシ（長柄ブラシ）で、非麻痺側の手で柄を持ち、背部や下肢など手の届きにくい部位を洗うための入浴自助具です。利き手が廃用手となっている本症例では洗体をすべて非麻痺側の片手で行うことになるため、そのブラシを持っている非麻痺側上肢そのものは、洗うべき反対の手（麻痺手）が使えず洗い残しが最も生じやすい部位となります。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

片麻痺のADL指導では「その動作を実行している側そのものはケアできない」という視点が重要です。洗体なら非麻痺側上肢、爪切りなら非麻痺側の手の爪、整容なら非麻痺側の腋窩が残りやすい部位になります。対策としては、壁や浴槽の縁に吸盤で固定できるボディブラシを用意し、非麻痺側上肢を擦りつけて洗う方法を指導します。爪切りには台付き爪切り（固定式爪切り）を用います。

上肢機能の分類（廃用手＝実用性なし／補助手＝物を押さえる程度／実用手＝道具の操作が可能）と、利き手が麻痺した場合の利き手交換の適応もセットで問われます。本症例は右利きで右上肢が廃用手のため、利き手交換の対象になります。