第48回 理学療法士国家試験 午後 第74問

肩甲骨の下制に働くのは、僧帽筋下部線維・小胸筋・鎖骨下筋・広背筋（および前鋸筋下部）です。大菱形筋は肩甲骨を挙上・内転（後退）・下方回旋させる筋で、下制には働きません。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

肩甲骨の6方向の運動と筋を一覧で覚えます。挙上＝僧帽筋上部・肩甲挙筋・菱形筋／下制＝僧帽筋下部・小胸筋・鎖骨下筋・広背筋／内転（後退）＝僧帽筋中部・菱形筋／外転（前突）＝前鋸筋・小胸筋／上方回旋＝前鋸筋・僧帽筋上部＋下部（フォースカップル）／下方回旋＝菱形筋・肩甲挙筋・小胸筋。菱形筋は「挙上＋内転＋下方回旋」の3つがセットで、下制には入らないのが本問の狙いです。前鋸筋麻痺（長胸神経）では翼状肩甲、僧帽筋麻痺（副神経）では肩甲骨の外転・下方回旋位となり、いずれも肩関節屈曲・外転の制限（上方回旋不全）につながります。