第49回 理学療法士国家試験 午前 第3問
理学療法評価学第49回午前
第49回 理学療法士国家試験 午前 第3問（理学療法評価学）の正答は 5 です。提示されたMRI（T2強調横断像）は側脳室体部レベルで、右側脳室体部の外側に接する白質に境界明瞭な高信号域（陳旧性梗塞）が写っています。
問題
70歳の女性。右利き。脳梗塞を発症し搬送された。発症後2か月の頭部MRI（別冊No. 1）を別に示す。この画像で認められる脳梗塞の部位はどれか。
- 1. 視床
- 2. 内包
- 3. 被殻
- 4. 尾状核
- 5. 放線冠 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 放線冠
提示されたMRI（T2強調横断像）は側脳室体部レベルで、右側脳室体部の外側に接する白質に境界明瞭な高信号域（陳旧性梗塞）が写っています。この部位は内包から大脳皮質へ扇状に広がる投射線維の集まりで、放線冠にあたります。
【各選択肢の解説】
1. 視床
❌ 誤り。視床は側脳室体部より下方（第三脳室の両側、中脳の上）にあり、このスライスには含まれない。画像の高信号は脳室外側の白質で、灰白質核ではない。
❌ 誤り。視床は側脳室体部より下方（第三脳室の両側、中脳の上）にあり、このスライスには含まれない。画像の高信号は脳室外側の白質で、灰白質核ではない。
2. 内包
❌ 誤り。内包は尾状核頭・視床と被殻・淡蒼球に挟まれたV字型の白質で、基底核が写るレベルで確認される。本画像はそれより頭側で、内包の高さではない。
❌ 誤り。内包は尾状核頭・視床と被殻・淡蒼球に挟まれたV字型の白質で、基底核が写るレベルで確認される。本画像はそれより頭側で、内包の高さではない。
3. 被殻
❌ 誤り。被殻はレンズ核の外側部で、島皮質の内側・基底核レベルに位置する。本画像には基底核は写っていない。
❌ 誤り。被殻はレンズ核の外側部で、島皮質の内側・基底核レベルに位置する。本画像には基底核は写っていない。
4. 尾状核
❌ 誤り。尾状核頭は側脳室前角の外側壁を形成する。病変は前角ではなく体部の外側白質にあり、灰白質の形も保たれている。
❌ 誤り。尾状核頭は側脳室前角の外側壁を形成する。病変は前角ではなく体部の外側白質にあり、灰白質の形も保たれている。
5. 放線冠
✅ 正しい。側脳室体部の外側にある白質が放線冠で、高信号域の位置と一致する。穿通枝（レンズ核線条体動脈）領域のラクナ梗塞〜分枝粥腫型梗塞の好発部位である。
✅ 正しい。側脳室体部の外側にある白質が放線冠で、高信号域の位置と一致する。穿通枝（レンズ核線条体動脈）領域のラクナ梗塞〜分枝粥腫型梗塞の好発部位である。
【試験対策ポイント】
画像問題はスライスの高さを先に決めるのがコツです。
- 側脳室前角＋後角（三角部）が写り、基底核が見えない → 側脳室体部レベル＝病変部位は放線冠・半卵円中心
- 前角・第三脳室・中脳や松果体が写る → 基底核レベル＝被殻・内包・視床・尾状核を鑑別
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