80歳の男性。脳梗塞による右片麻痺。Brunnstrom法ステージは上肢、手指、下肢ともにⅢ。右短下肢装具を装着し1本杖歩行は15 mまでは可能である。12段の階段昇降は可能であるが、そばで見守る必要がある。歩行と階段のFIMの点数の組合せで正しいのはどれか。 1. 歩行6点 ―― 階段6点 2. 歩行5点 ―― 階段6点 3. 歩行5点 ―― 階段5点 4. 歩行4点 ―― 階段5点 5. 歩行4点 ―― 階段4点

Q: 第49回 理学療法士国家試験 午前 第6問（理学療法評価学）の正答は？

第49回 理学療法士国家試験 午前 第6問（理学療法評価学）の正答は 3 です。FIMの移動（歩行）は50m、階段は12〜14段が「完全自立（7点）／修正自立（6点）」の距離・段数基準です。

Question

Accepted Answer

正答: 3番。■ 正答：3番 — 歩行5点 ―― 階段5点 FIMの移動（歩行）は50m、階段は12〜14段が「完全自立（7点）／修正自立（6点）」の距離・段数基準です。本例は装具と杖を用いて15mまで歩行可能＝50mに届かないため、介助がなくても6点以上はつかず5点になります。階段は12段を昇降できていますが見守り（監視）が必要なので、こちらも5点です。 【各選択肢の解説】 1. 歩行6点 ―― 階段6点 ❌ 誤り。6点（修正自立）は装具・杖を使っても50m歩行・12〜14段昇降が介助も監視もなくできる場合。15mでは歩行6点にならず、見守りが要る階段も6点にはならない。 2. 歩行5点 ―― 階段6点 ❌ 誤り。歩行5点は正しいが、階段は見守り（監視）が必要な時点で5点であり6点ではない。 3. 歩行5点 ―― 階段5点 ✅ 正しい。歩行は15m以上50m未満を介助なしで移動できるため5点。階段は12段を監視下で昇降できるため5点。 4. 歩行4点 ―― 階段5点 ❌ 誤り。4点は「75%以上を自分で行い、軽度の身体接触介助を要する」レベル。本例は身体介助を受けていないので4点にはならない。 5. 歩行4点 ―― 階段4点 ❌ 誤り。上記のとおり身体介助を要していないため、どちらも4点ではない。 【試験対策ポイント】 FIM移動系の採点は「距離・段数」と「介助量」の2軸で決まります。  点数 歩行（50m基準） 階段（12〜14段基準）   --- --- ---   7点 補助具なしで50m自立 補助具なしで12〜14段自立   6点 装具・杖使用、時間がかかる等で50m自立 手すり使用等で12〜14段自立   5点 監視・準備、または15m以上50m未満を介助なし 監視・準備、または4〜11段を介助なし   4点 75%以上自分で行う（軽介助） 75%以上自分で行う（軽介助）

Answer

1. 歩行6点 ―― 階段6点

Answer

2. 歩行5点 ―― 階段6点

Answer

3. 歩行5点 ―― 階段5点

Answer

4. 歩行4点 ―― 階段5点

Answer

5. 歩行4点 ―― 階段4点

点数	歩行（50m基準）	階段（12〜14段基準）
7点	補助具なしで50m自立	補助具なしで12〜14段自立
6点	装具・杖使用、時間がかかる等で50m自立	手すり使用等で12〜14段自立
5点	監視・準備、または15m以上50m未満を介助なし	監視・準備、または4〜11段を介助なし
4点	75%以上自分で行う（軽介助）	75%以上自分で行う（軽介助）
3点	50%以上75%未満を自分で行う	50%以上75%未満を自分で行う

第49回 理学療法士国家試験 午前 第6問

第49回理学療法士国家試験午前第6問