疾患と診断に有用な整形外科的検査法の組合せで正しいのはどれか。 1. アキレス腱断裂 ―― Thompsonテスト 2. 三角靱帯断裂 ―― 足関節内反ストレステスト 3. 前十字靱帯断裂 ―― 膝後方引き出しテスト 4. 半月板断裂 ―― 膝外反ストレステスト 5. 腓腹筋断裂 ―― 下肢伸展挙上テスト

Q: 第49回 理学療法士国家試験 午前 第33問（整形外科学）の正答は？

第49回 理学療法士国家試験 午前 第33問（整形外科学）の正答は 1 です。Thompsonテストは腹臥位で膝を屈曲させ、下腿三頭筋の筋腹を握って圧迫する検査です。

Question

Accepted Answer

正答: 1番。■ 正答：1番 — アキレス腱断裂 ―― Thompsonテスト Thompsonテストは腹臥位で膝を屈曲させ、下腿三頭筋の筋腹を握って圧迫する検査です。健常なら足関節が底屈しますが、アキレス腱が断裂していると底屈が起こらず陽性となります。ほかの4つはすべて検査と疾患の対応が入れ替わっています。 【各選択肢の解説】 1. アキレス腱断裂 ―― Thompsonテスト ✅ 正しい。下腿三頭筋を把持しても足関節が底屈しなければ陽性で、アキレス腱断裂を強く示唆します。断裂部の陥凹（へこみ）の触知も重要な所見です。 2. 三角靱帯断裂 ―― 足関節内反ストレステスト ❌ 誤り。三角靱帯は足関節の内側の靱帯なので、緊張させるのは外反（外がえし）ストレスです。内反ストレステストで評価するのは前距腓靱帯・踵腓靱帯といった外側靱帯です。 3. 前十字靱帯断裂 ―― 膝後方引き出しテスト ❌ 誤り。後方引き出しテストは後十字靱帯（PCL）の検査です。前十字靱帯（ACL）には前方引き出しテスト・Lachmanテスト・Nテスト（pivot shift）を用います。 4. 半月板断裂 ―― 膝外反ストレステスト ❌ 誤り。外反ストレステストは内側側副靱帯（MCL）の検査です。半月板断裂にはMcMurrayテスト・Apley圧迫テスト・関節裂隙の圧痛を用います。 5. 腓腹筋断裂 ―― 下肢伸展挙上テスト ❌ 誤り。下肢伸展挙上テスト（SLR、Lasègueテスト）は坐骨神経の伸張テストで、L4〜S1の神経根障害（腰椎椎間板ヘルニア）の検査です。 【試験対策ポイント】 整形外科的テストは「どこを緊張させる操作か」で考えると丸暗記が不要になります。  検査 対象 陽性所見   --- --- ---   Thompsonテスト アキレス腱 下腿三頭筋を握っても底屈しない   Lachman・前方引き出

Answer

1. アキレス腱断裂 ―― Thompsonテスト

Answer

2. 三角靱帯断裂 ―― 足関節内反ストレステスト

Answer

3. 前十字靱帯断裂 ―― 膝後方引き出しテスト

Answer

4. 半月板断裂 ―― 膝外反ストレステスト

Answer

5. 腓腹筋断裂 ―― 下肢伸展挙上テスト

検査	対象	陽性所見
Thompsonテスト	アキレス腱	下腿三頭筋を握っても底屈しない
Lachman・前方引き出し	前十字靱帯	脛骨が前方へ過剰移動
後方引き出し	後十字靱帯	脛骨が後方へ落ち込む
外反ストレス	内側側副靱帯	内側の関節裂隙が開く
内反ストレス	外側側副靱帯・前距腓靱帯	外側の関節裂隙が開く
McMurray	半月板	回旋しながら伸展でクリック・疼痛
SLR（Lasègue）	坐骨神経・L4〜S1神経根	下肢後面への放散痛

第49回 理学療法士国家試験 午前 第33問

第49回理学療法士国家試験午前第33問