PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第49回 理学療法士国家試験 午前 第62問

生理学第49回午前

第49回 理学療法士国家試験 午前 第62問（生理学）の正答は 5 です。頸動脈洞反射（圧受容器反射）は、血圧上昇によって頸動脈洞の壁が伸展されると、舌咽神経（Hering神経）を求心路として延髄の孤束核に伝わり、副交感神経（迷走神経）を遠心路として心拍数を低下させ、血圧を下げる反射です。

問題
頸動脈洞反射で正しいのはどれか。
  1. 1. 頻脈になる。
  2. 2. 血圧が上昇する。
  3. 3. 化学的刺激によって生じる。
  4. 4. 求心路は舌下神経を介する。
  5. 5. 遠心路は迷走神経を介する。 ✓

正答：5番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 46.2%参考値

13人の初回解答から算出（2026年10月2日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：5番 — 遠心路は迷走神経を介する。

頸動脈洞反射（圧受容器反射）は、血圧上昇によって頸動脈洞の壁が伸展されると、舌咽神経（Hering神経）を求心路として延髄の孤束核に伝わり、副交感神経（迷走神経）を遠心路として心拍数を低下させ、血圧を下げる反射です。

【各選択肢の解説】

1. 頻脈になる。
❌ 誤り。迷走神経の緊張が高まるため徐脈になります。頸動脈洞のマッサージは発作性上室頻拍の停止手技としても用いられます。
2. 血圧が上昇する。
❌ 誤り。交感神経抑制＋副交感神経亢進により心拍出量と末梢血管抵抗が下がり、血圧は低下します。
3. 化学的刺激によって生じる。
❌ 誤り。頸動脈洞は血管壁の伸展を感知する圧（機械）受容器です。PaO2低下などの化学的刺激を受けるのは、すぐ近くにある別の器官である頸動脈小体（化学受容器）です。
4. 求心路は舌下神経を介する。
❌ 誤り。求心路は舌咽神経（Ⅸ）です。舌下神経（Ⅻ）は舌筋を支配する運動神経で、この反射には関与しません。
5. 遠心路は迷走神経を介する。
✅ 正しい。迷走神経（Ⅹ）を介して洞房結節に抑制性の出力が届き、徐脈・血圧低下が起こります。

【試験対策ポイント】

頸部の受容器は「洞＝圧・小体＝化学」で区別します。

  • 頸動脈洞（圧受容器）：血圧上昇を感知 → 求心路は舌咽神経 → 徐脈・血圧低下
  • 頸動脈小体（化学受容器）：PaO2低下・PaCO2上昇・pH低下を感知 → 求心路も舌咽神経 → 換気亢進
  • 大動脈弓の圧受容器・大動脈小体：求心路は迷走神経
  • 高齢者や頸動脈硬化例では頸動脈洞過敏症候群により、頸部圧迫（きつい襟・ひげ剃り・頸部回旋）で失神することがあり、リハ場面での注意点になる
  • Valsalva手技・眼球圧迫（Aschner反射）も迷走神経を介した徐脈をもたらす
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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