PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第49回 理学療法士国家試験 午前 第67問

生理学第49回午前

第49回 理学療法士国家試験 午前 第67問（生理学）の正答は 2・3 です。腎臓は糸球体での濾過と尿細管での再吸収・分泌により、尿量と体液（血漿）量・浸透圧・電解質・pHを調節する臓器です。

問題
腎臓の機能で正しいのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. 体温の調節
  2. 2. 尿量の調節 ✓
  3. 3. 血漿量の調節 ✓
  4. 4. 白血球数の調節
  5. 5. 概日リズムの調節

正答：2・3番

次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 84.6%参考値

13人の初回解答から算出（2026年10月2日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2・3番 — 尿量の調節、血漿量の調節

腎臓は糸球体での濾過と尿細管での再吸収・分泌により、尿量と体液（血漿）量・浸透圧・電解質・pHを調節する臓器です。バソプレシンやレニン－アンジオテンシン－アルドステロン系（RAA系）を介して血圧調節にも関与します。

【各選択肢の解説】

1. 体温の調節
❌ 誤り。体温調節中枢は視床下部にあり、皮膚血管・発汗・ふるえなどで調節されます。腎臓の機能ではありません。
2. 尿量の調節
✅ 正しい。集合管でのバソプレシン（抗利尿ホルモン）作用による水再吸収などにより、尿量を1日数百mL〜数Lの範囲で調節します。
3. 血漿量の調節
✅ 正しい。Na+と水の再吸収量を変えることで循環血漿量を調節し、RAA系やレニン分泌を通じて血圧維持に寄与します。
4. 白血球数の調節
❌ 誤り。白血球の産生は骨髄で行われ、G-CSFなどにより調節されます。腎臓が産生する造血関連ホルモンはエリスロポエチンで、これは赤血球の産生を促すものです。
5. 概日リズムの調節
❌ 誤り。概日リズムの中枢は視床下部の視交叉上核で、松果体から分泌されるメラトニンが関与します。

【試験対策ポイント】

腎臓の役割は「排泄」だけではないことがポイントです。

  • 排泄機能：老廃物（尿素・クレアチニン・尿酸）の排泄
  • 体液調節：水・電解質（Na・K・Ca）バランス、浸透圧、酸塩基平衡（HCO3-再吸収・H+排泄）
  • 内分泌機能：①エリスロポエチン（赤血球産生促進）②レニン（血圧上昇）③活性型ビタミンD（1α水酸化＝Ca吸収促進）
  • 慢性腎不全では上記が破綻し、腎性貧血・腎性高血圧・腎性骨異栄養症を生じる
  • 透析患者のリハでは、シャント肢の血圧測定・過度な荷重を避け、透析後の起立性低血圧に注意する
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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