PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第49回 理学療法士国家試験 午前 第70問

運動学第49回午前

第49回 理学療法士国家試験 午前 第70問（運動学）の正答は 4 です。肩甲上腕関節の外旋筋は棘下筋・小円筋（＋補助的に三角筋後部線維）です。

問題
肩甲上腕関節の外旋筋はどれか。
  1. 1. 大胸筋
  2. 2. 肩甲下筋
  3. 3. 大円筋
  4. 4. 小円筋 ✓
  5. 5. 広背筋

正答：4番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 80%参考値

10人の初回解答から算出（2026年10月2日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 小円筋

肩甲上腕関節の外旋筋は棘下筋・小円筋（＋補助的に三角筋後部線維）です。選択肢の中で外旋に働くのは小円筋のみで、残りはいずれも内旋作用をもつ筋です。

【各選択肢の解説】

1. 大胸筋
❌ 誤り。上腕骨大結節稜に停止し、肩関節の内転・内旋・水平内転（屈曲）に働きます。
2. 肩甲下筋
❌ 誤り。肩甲骨前面（肋骨面）から起こり小結節に停止する腱板の1つで、唯一の内旋筋です。
3. 大円筋
❌ 誤り。小結節稜に停止し、広背筋と同じく内転・内旋・伸展に働きます（「広背筋の助筋」と呼ばれます）。
4. 小円筋
✅ 正しい。肩甲骨外側縁から起こり大結節下部に停止する腱板の1つで、外旋に働きます。腱板のうち唯一腋窩神経支配である点も特徴です。
5. 広背筋
❌ 誤り。小結節稜に停止し、内転・内旋・伸展に働きます。

【試験対策ポイント】

回旋筋腱板（ローテーターカフ）は停止部と作用・神経支配をセットで覚えます。

筋停止主な作用神経支配
棘上筋大結節上部外転（初期）肩甲上神経
棘下筋大結節中部外旋肩甲上神経
小円筋大結節下部外旋腋窩神経
肩甲下筋小結節内旋肩甲下神経
  • 大結節に停止する3筋（棘上・棘下・小円）は外転／外旋、小結節に停止する肩甲下筋のみ内旋と覚える
  • 内旋筋：肩甲下筋・大胸筋・広背筋・大円筋・三角筋前部
  • 腱板断裂は棘上筋腱が最多で、painful arc（外転60〜120°の疼痛）やdrop arm signが陽性になる
  • 外旋筋力の低下は結髪・洗髪動作の障害に直結する
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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