第49回 理学療法士国家試験 午前 第86問
内科学・臨床医学第49回午前
第49回 理学療法士国家試験 午前 第86問（内科学・臨床医学）の正答は 3 です。強直性脊椎炎は男性が女性の約3倍と男性に多い脊椎関節炎で、10〜30代に発症します。
問題
男性に多い疾患はどれか。
- 1. 全身性エリテマトーデス
- 2. Sjögren症候群
- 3. 強直性脊椎炎 ✓
- 4. 線維筋痛症
- 5. 強皮症
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 強直性脊椎炎
強直性脊椎炎は男性が女性の約3倍と男性に多い脊椎関節炎で、10〜30代に発症します。HLA-B27陽性率が高く、仙腸関節炎から脊椎の靱帯骨化が上行し、進行すると竹様脊柱（bamboo spine）を呈します。
【各選択肢の解説】
1. 全身性エリテマトーデス
❌ 誤り。女性に約9倍多い代表的な膠原病で、20〜40代の妊娠可能年齢に好発します。蝶形紅斑・光線過敏・抗核抗体陽性が特徴です。
❌ 誤り。女性に約9倍多い代表的な膠原病で、20〜40代の妊娠可能年齢に好発します。蝶形紅斑・光線過敏・抗核抗体陽性が特徴です。
2. Sjögren症候群
❌ 誤り。女性に圧倒的に多く（約14倍）、中年女性に好発します。乾燥性角結膜炎と口腔乾燥が主症状です。
❌ 誤り。女性に圧倒的に多く（約14倍）、中年女性に好発します。乾燥性角結膜炎と口腔乾燥が主症状です。
3. 強直性脊椎炎
✅ 正しい。男性優位の疾患です。
✅ 正しい。男性優位の疾患です。
4. 線維筋痛症
❌ 誤り。女性に多く（約8割が女性）、中年女性に好発します。全身の広範な慢性疼痛と圧痛点が特徴です。
❌ 誤り。女性に多く（約8割が女性）、中年女性に好発します。全身の広範な慢性疼痛と圧痛点が特徴です。
5. 強皮症
❌ 誤り。女性に3〜4倍多い疾患です。皮膚硬化、Raynaud現象、間質性肺疾患を伴います。
❌ 誤り。女性に3〜4倍多い疾患です。皮膚硬化、Raynaud現象、間質性肺疾患を伴います。
【試験対策ポイント】
- 膠原病・リウマチ性疾患は大半が女性に多い（SLE・関節リウマチ・Sjögren・強皮症・線維筋痛症）。その中で男性に多い例外＝強直性脊椎炎・痛風・Behçet病（重症例）・結節性多発動脈炎を覚えると解きやすい
- 強直性脊椎炎の理学療法：脊柱の可動性維持と良肢位保持が最重要。円背位で強直すると視線が下がりADLが大きく障害されるため、伸展方向の運動・深呼吸（胸郭可動性）・腹臥位での安静を指導する
- 朝のこわばりと腰背部痛が運動で軽快し安静で悪化する（炎症性腰痛）点が、変形性脊椎症との鑑別ポイント
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