第49回 理学療法士国家試験 午後 第21問
理学療法評価学第49回午後
第49回 理学療法士国家試験 午後 第21問(理学療法評価学)の正答は 1・3 です。移動軸は「動く側の骨(または面)」で、部位ごとに決められています。
問題
関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)で部位・運動方向と移動軸の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 肩内旋 ―― 尺骨 ✓
- 2. 肩水平屈曲 ―― 橈骨
- 3. 肘伸展 ―― 橈骨 ✓
- 4. 手屈曲(掌屈) ―― 第3中手骨
- 5. 手尺屈 ―― 第2中手骨
正答:1・3番
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解説
■ 正答:1・3番 — 肩内旋―尺骨/肘伸展―橈骨
移動軸は「動く側の骨(または面)」で、部位ごとに決められています。肩内旋・外旋の移動軸は尺骨、肘屈曲・伸展の移動軸は橈骨であり、この2つが正しい組合せです。
【各選択肢の解説】
1. 肩内旋 ―― 尺骨
✅ 正しい。基本軸は肘を通る前額面への垂直線。上腕を体幹に接して肘を前方90度に屈曲した肢位で測る。前腕は中間位とする。
✅ 正しい。基本軸は肘を通る前額面への垂直線。上腕を体幹に接して肘を前方90度に屈曲した肢位で測る。前腕は中間位とする。
2. 肩水平屈曲 ―― 橈骨
❌ 誤り。移動軸は上腕骨。基本軸は肩峰を通る矢状面への垂直線で、肩関節90度外転位を0度として測る。
❌ 誤り。移動軸は上腕骨。基本軸は肩峰を通る矢状面への垂直線で、肩関節90度外転位を0度として測る。
3. 肘伸展 ―― 橈骨
✅ 正しい。基本軸は上腕骨。前腕を回外位にして測るのが規定。
✅ 正しい。基本軸は上腕骨。前腕を回外位にして測るのが規定。
4. 手屈曲(掌屈) ―― 第3中手骨
❌ 誤り。移動軸は第2中手骨。基本軸は橈骨で、前腕は中間位とする。
❌ 誤り。移動軸は第2中手骨。基本軸は橈骨で、前腕は中間位とする。
5. 手尺屈 ―― 第2中手骨
❌ 誤り。移動軸は第3中手骨。基本軸は前腕の中央線で、前腕回内位で行う。
❌ 誤り。移動軸は第3中手骨。基本軸は前腕の中央線で、前腕回内位で行う。
【試験対策ポイント】
上肢の基本軸・移動軸は表で丸暗記します。
| 運動方向 | 基本軸 | 移動軸 |
|---|---|---|
| 肩屈曲・伸展 | 肩峰を通る床への垂直線 | 上腕骨 |
| 肩外転・内転 | 肩峰を通る床への垂直線 | 上腕骨 |
| 肩水平屈曲・水平伸展 | 肩峰を通る矢状面への垂直線 | 上腕骨 |
| 肩内旋・外旋 | 肘を通る前額面への垂直線 | 尺骨 |
| 肘屈曲・伸展 | 上腕骨 | 橈骨 |
| 前腕回内・回外 | 床への垂直線 | 手指を伸展した手掌面 |
| 手屈曲・伸展 | 橈骨 | 第2中手骨 |
| 手橈屈・尺屈 | 前腕の中央線 | 第3中手骨 |
覚え方のコツは、手関節の掌背屈は第2中手骨、橈尺屈は第3中手骨、肩の回旋は尺骨、肘は橈骨とペアで対比させることです。前腕回内・回外の移動軸だけは骨ではなく「手指を伸展した手掌面」である点も引っかけになります。
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