第49回 理学療法士国家試験 午後 第73問
運動学第49回午後
第49回 理学療法士国家試験 午後 第73問（運動学）の正答は 5 です。脊柱起立筋は、両側の踵接地（初期接地）のタイミングで大きなピークをつくりながら、歩行周期の全体を通じて持続的に活動して体幹の直立と骨盤の安定を保つ。
問題
正常歩行の全歩行周期に渡って筋活動がみられるのはどれか。
- 1. 下腿三頭筋
- 2. 大腿四頭筋
- 3. ハムストリングス
- 4. 中殿筋
- 5. 脊柱起立筋 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 脊柱起立筋
脊柱起立筋は、両側の踵接地（初期接地）のタイミングで大きなピークをつくりながら、歩行周期の全体を通じて持続的に活動して体幹の直立と骨盤の安定を保つ。他の筋はいずれも周期の一部でのみ活動する。
【各選択肢の解説】
1. 下腿三頭筋
❌ 全周期ではない。立脚中期から立脚終期にかけて、下腿の前方傾斜を制動（遠心性）した後に踵離地の推進力を生む。遊脚期は活動しない。
❌ 全周期ではない。立脚中期から立脚終期にかけて、下腿の前方傾斜を制動（遠心性）した後に踵離地の推進力を生む。遊脚期は活動しない。
2. 大腿四頭筋
❌ 全周期ではない。荷重応答期に膝の屈曲を制動し、前遊脚期〜遊脚初期に膝の振り出しに関与する二峰性の活動を示す。
❌ 全周期ではない。荷重応答期に膝の屈曲を制動し、前遊脚期〜遊脚初期に膝の振り出しに関与する二峰性の活動を示す。
3. ハムストリングス
❌ 全周期ではない。遊脚終期に下腿の振り出しを制動し、荷重応答期まで股関節を安定させる。立脚中期以降はほぼ活動しない。
❌ 全周期ではない。遊脚終期に下腿の振り出しを制動し、荷重応答期まで股関節を安定させる。立脚中期以降はほぼ活動しない。
4. 中殿筋
❌ 全周期ではない。立脚期（特に荷重応答期〜立脚中期）に骨盤の対側下制（Trendelenburg現象）を防ぐ。遊脚期は活動しない。
❌ 全周期ではない。立脚期（特に荷重応答期〜立脚中期）に骨盤の対側下制（Trendelenburg現象）を防ぐ。遊脚期は活動しない。
5. 脊柱起立筋
✅ 正しい。1歩行周期に2回（左右の初期接地時）ピークをもつが、活動自体は全周期にわたって続き、体幹の前傾を防いで直立姿勢を保つ。
✅ 正しい。1歩行周期に2回（左右の初期接地時）ピークをもつが、活動自体は全周期にわたって続き、体幹の前傾を防いで直立姿勢を保つ。
【試験対策ポイント】
歩行周期（立脚期60%・遊脚期40%）と筋活動の対応は頻出。
| 筋 | 主な活動相 | 役割 |
|---|---|---|
| 前脛骨筋 | 初期接地〜荷重応答期、遊脚期全体 | 足関節底屈の制動、クリアランス |
| 大腿四頭筋 | 荷重応答期、前遊脚〜遊脚初期 | 膝屈曲の制動、振り出し |
| ハムストリングス | 遊脚終期〜荷重応答期 | 下腿の制動、股関節安定 |
| 中殿筋 | 立脚期 | 骨盤の側方安定 |
| 下腿三頭筋 | 立脚中期〜立脚終期 | 下腿前傾の制動、蹴り出し |
| 脊柱起立筋 | 全周期（2回のピーク） | 体幹の直立保持 |
- 「全周期に活動するのは脊柱起立筋」は繰り返し出題される定番の答え。
- 前脛骨筋も立脚初期と遊脚期に活動するが立脚中期には休止するため、全周期活動には該当しない。
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