第15回 言語聴覚士国家試験 第107問

経過観察に注意を要する熱性痙攣患者を問う。発達の遅れや、近親者に無熱性痙攣(てんかん)の既往がある場合は、てんかんへの移行など複雑な経過のリスクがあり注意が必要である。

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【各選択肢の解説】
a．1分間の全身強直間代痙攣 ❌ 短時間・全般性で単純型。
b．発作時の体温が40°C ❌ 高熱は単純型でよくみられる。
c．母に熱性痙攣の既往 ❌ 熱性痙攣の家族歴は予後良好な範囲。
d．兄に無熱性痙攣の既往 ⭕ てんかんの家族歴で要注意。
e．発達の遅れ ⭕ 基礎に神経学的異常があり要注意。
→ 注意を要するのはd・eの組合せ5番が正答となる。

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【試験対策ポイント】
複雑型熱性痙攣・てんかん移行のリスク因子=焦点性/長時間/反復の発作、発達の遅れなどの神経学的異常、無熱性痙攣(てんかん)の家族歴。短時間・全般性の発作や高熱、熱性痙攣の家族歴は単純型で予後良好。リスク因子の有無で経過観察の濃さを判断する。