第15回 言語聴覚士国家試験 第108問

■ 正答：5番 — 我が国で入院患者が最も多い精神障害である。 統合失調症は我が国で入院患者の最大の原因疾患であり、精神科病床の約半数以上が統合失調症患者で占められています。これは外来治療の限界や慢性化によるケアの必要性反映しており、ST実践上も重要な背景知識です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 幼児期に多く発症する。 ❌ 誤り。統合失調症の発症年齢は通常「思春期～成人期（15～35歳）」です。幼児期発症は極めてまれであり、児童期発症も珍しいとされています。むしろ発症のピークは10代後半～20代という特徴があります。 2. 神経症性精神障害である。 ❌ 誤り。統合失調症は「精神病性精神障害（精神病）」に分類されます。神経症性精神障害（不安障害・強迫性障害など）とは異なり、現実検討能力の著しい障害（幻覚・妄想）が特徴です。この分類の誤認は頻出の陷阱です。 3. 男性の有病率は女性の約3倍である。 ❌ 誤り。統合失調症の男女比は「約1：1～1.3：1」（男性がやや多いが3倍ではない）です。また男性は女性より発症年齢が早い傾向にあります。誤った数値には注意が必要です。 4. 発症年齢が高い程社会適応が不良である。 ❌ 誤り。むしろ逆で、「発症年齢が若い程（早期発症）、社会適応が不良になりやすい」とされています。若年発症は学業・就職機会の喪失リスクが大きく、予後に悪影響を及ぼします。 5. 我が国で入院患者が最も多い精神障害である。 ✅ 正しい。統合失調症は日本の精神科入院患者の約55～60%を占め、入院患者が最も多い精神疾患です。これは社会復帰の困難性と慢性化を反映しており、医療資源配分の構造的課題となっています。 --- 【試験対策ポイント】 統合失調症の基本特性 | 項目 | 内容 | |---|---| | 発症年齢 | 15～35歳（思春期～成人期）、ピークは10代後半～20代 | | 男女比 | ほぼ1：1（男性がやや多い、3倍ではない） | | 診断分類 | 精神病性精神障害（神経症ではない） | | 有病率 | 0.5～1%（稀な疾患ではない） | | 入院患者 | 日本の精神科入院患者の55～60%（最多） | | 発症予後 | 若年発症ほど社会適応が不良 | 頻出誤認識 - 「神経症性」と混同しやすい→精神病性であることを明確に区別 - 「男女比3倍」という数値は出題誤導用→正確には1：1～1.3：1 - 「年齢が高いほど悪い」という逆向き命題→実際は若年発症が不良 ST国試での関連性 - 構音障害・嚥下障害・失語症の背景疾患として統合失調症が出現 - 統合失調症患者は薬物副作用（抗精神病薬による運動障害）による言語機能低下が重要 - コミュニケーション支援の適応判断に統合失調症の重症度・病期理解が必須