第15回 言語聴覚士国家試験 第131問

■ 正答：5番 — 自動思考を修正する。 認知療法（Cognitive Therapy）はアルバート・エリスやアーロン・ベックによって開発された心理療法で、クライエントの不適応な「自動思考」や「認知の歪み」を同定し、より合理的・現実的な思考へと修正することを目的としています。自動思考の修正を通じて、情動や行動の改善をもたらすアプローチです。 --- 【各選択肢の解説】 1. フラッディング法を用いる。 ❌ 誤り。フラッディング法は「行動療法」に分類され、不安階層を用いずに恐怖刺激に一気に曝露させる技法です。認知療法の主要技法ではありません。認知療法はより思考的アプローチです。 2. 夢を分析する。 ❌ 誤り。夢の分析は「精神分析療法」の特徴的な技法です。フロイトによって開発された精神分析では、無意識的な葛藤や願望を夢から解釈します。認知療法は現在の思考の修正に焦点を当てます。 3. クライエントに指示をしない。 ❌ 誤り。認知療法は「協働的な経験主義」を基本としますが、セラピストが受け身なわけではなく、思考記録の記入やホームワークなど、積極的にクライエントに取り組みを指示・提案します。完全に指示しないわけではありません。 4. 学習理論に基づく。 ❌ 誤り。学習理論に基づくのは「行動療法」（オペラント条件づけ・古典的条件づけ）です。認知療法は学習理論ではなく「認知モデル」（思考→情動→行動の相互作用）に基づいており、特に歪んだ認知構造の修正に着眼します。 5. 自動思考を修正する。 ✅ 正しい。認知療法の中核的な技法です。自動思考（Automatic Thoughts）は意識されやすい表面的で反射的な思考であり、セラピストはこれを同定・検証し、より適応的な思考へと修正するプロセスを支援します。ホームワークや思考記録がこのために用いられます。 --- 【試験対策ポイント】 心理療法の違いを正確に区別することが重要です。以下の比較表を参照： | 療法 | 開発者 | 焦点 | 主要技法 | 理論背景 | |---|---|---|---|---| | 精神分析 | フロイト | 無意識的葛藤 | 夢分析・自由連想 | 深層心理 | | 行動療法 | ウォルピ他 | 不安反応 | 系統的脱感作・フラッディング | 学習理論 | | 認知療法 | ベック | 歪んだ思考 | 思考記録・自動思考の修正 | 認知モデル | | 認知行動療法 | CBT | 思考＋行動 | 思考修正＋行動実験 | 認知＋学習 | | クライエント中心療法 | ロジャーズ | 自己実現 | 共感・受容・傾聴 | 人間中心 | **認知療法の流れ** 1. 自動思考の同定（「～と思った」という考え） 2. その証拠を検討（具体的事実の確認） 3. より適応的な思考へ修正（「～と考え直す」） **試験での紛らわしいポイント** - 「行動活性化」：認知療法でも使うが、主要技法は思考修正 - 「ホームワーク」：認知療法と認知行動療法の両方で重要 - 「学習理論」：行動療法の基礎（認知療法ではない）