第15回 言語聴覚士国家試験 第162問

■ 正答：1番 — 失読 ゲルストマン症候群は、優位半球頭頂葉後部（角回周辺）の局所的損傷により生じる4つの特定の症状からなる症候群です。失読は含まれず、代わりに「手指失認」「左右識別障害」「失計算」「失書」の4症状が特徴です。失読は角回病変でも広範な領域損傷が必要となり、ゲルストマン症候群の必須症状ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 失読 ❌ 誤り。ゲルストマン症候群に含まれない症状です。失読は角回病変でも含まれず、むしろ角回より広範な領域損傷（角回～縁上回周辺）が必要となります。ゲルストマン症候群の4症状に数えられることはありません。 2. 失計算 ✅ 正しい。ゲルストマン症候群の4症状の1つです。数字の認識・計算操作の障害であり、優位半球頭頂葉後部損傷により生じます。 3. 失書 ✅ 正しい。ゲルストマン症候群の4症状の1つです。書字能力の障害で、聴理解は保持されることが多い点が特徴です。 4. 手指失認 ✅ 正しい。ゲルストマン症候群の4症状の1つです。自分自身の手指や他者の手指の位置・名称を認識できない障害です。 5. 左右識別障害 ✅ 正しい。ゲルストマン症候群の4症状の1つです。体の左右方向の認識障害で、自分自身の左右および他者の左右が区別できなくなります。 --- 【試験対策ポイント】 ゲルストマン症候群（4症状セット） | 症状 | 内容 | 脳部位 | |---|---|---| | 失計算 | 数字計算の障害 | 優位半球頭頂葉後部 | | 失書 | 書字の障害 | （角回周辺） | | 手指失認 | 手指の認識障害 | | | 左右識別障害 | 左右方向の認識障害 | | 含まれない症状 - 失読：角回病変では含まれない（広範囲損傷が必要） - 失語：言語機能の障害（別の部位による） - 失行：運動プログラムの障害（別の部位による） 紛らわしい点 - 「角回」と聞くと読み書き能力を連想しがち → ゲルストマン症候群には失読は含まれない - ゲルストマン症候群は「認知・計算」中心、読む能力は保持されることが多い