第15回 言語聴覚士国家試験 第175問

■ 正答：2番 — 成人では最長発声持続時間が10秒未満は異常である。 成人の最長発声持続時間（Maximum Phonation Time: MPT）の正常値は一般に15～30秒程度です。10秒未満は声帯の不完全閉鎖、呼気漏出、あるいは肺機能低下など何らかの異常を示唆しており、病的所見として判断されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 日本人の成人女性の平均話声位は100Hz前後である。 ❌ 誤り。日本人成人女性の平均話声位は約200Hz前後です。男性は約100Hz前後ですが、女性は男性より約1オクターブ高く設定されます。 2. 成人では最長発声持続時間が10秒未満は異常である。 ✅ 正しい。正常な成人のMPTは15～30秒（個人差あり）であり、10秒未満は音声障害の可能性を示唆します。肺機能、声帯機能の低下などが考えられます。 3. GRBAS評価は5段階で行う。 ❌ 誤り。GRBAS評価は4段階スケール（0＝正常、1＝軽度、2＝中等度、3＝高度）で行われます。G（つぶれ声）、R（かすれ声）、B（気息性）、A（無力性）、S（緊張性）の5つの音声特性を評価しますが、各項目は4段階です。 4. 喉頭ストロボスコピーは実際の声帯振動が観察できる。 ❌ 誤り。喉頭ストロボスコピーは高速で閃光を放射して声帯の周期的振動をスローモーション化して観察する検査であり、「実際の」振動ではなく、再構成された像です。実時間観察ではありません。 5. 正常者の母音持続発声時の平均呼気流率は300ml/秒前後である。 ❌ 誤り。正常者の母音持続発声時の平均呼気流率は70～100ml/秒前後です。300ml/秒は高すぎます。呼気流率が高いと声帯閉鎖不全（気息性嗄声）を示唆します。 --- 【試験対策ポイント】 【話声位の周波数（基本周波数）】 | 対象 | 周波数 | |---|---| | 成人男性 | 約100Hz前後 | | 成人女性 | 約200Hz前後 | | 小児 | 300Hz以上 | 【最長発声持続時間（MPT）】 - 正常値：15～30秒 - 10秒未満：異常 - 注意：残気量の多寡は直接的には影響しない（呼気圧が確保される限り） - 測定時は3回計測して最長値を記録 【GRBAS評価スケール】 - 4段階（0・1・2・3） - G：Overall grade（総合的なかすれ） - R：Roughness（かすれ声） - B：Breathiness（気息性） - A：Asthenia（無力性） - S：Strain（緊張性） 【喉頭ストロボスコピー（重要否定知識）】 - ストロボ＝「実際の」振動ではなく、再構成像 - 対照周波数に声帯基本周波数を同期させてスローモーション化 - 実時間観察には不向き（白色光喉頭鏡やハイスピードカメラが必要） 【呼気流率（正常値）】 - 正常な母音発声：70～100ml/秒 - 200ml/秒以上：声帯閉鎖不全の可能性 - 300ml/秒：著しく異常（高すぎる）