第15回 言語聴覚士国家試験 第176問

音声障害と訓練法の正しい組合せを問う。変声障害(変声期を過ぎても高い声が続く)には、喉頭を押し下げて低い声を引き出すKayser-Gutzmann法が用いられる。

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【各選択肢の解説】
1．声帯結節 ― 硬起声発声 ❌ 結節には軟起声が適切(硬起声は悪化させる)。
2．心因性失声症 ― チューブ発声法 ❌ 一般的な組合せでない。
3．変声障害 ― Kayser-Gutzmann法 ✅ 正しい（＝正答）。喉頭を押し下げる。
4．喉頭麻痺 ― あくび・ため息法 ❌ それは過緊張性発声障害のリラクゼーション法。
5．痙攣性発声障害 ― プッシング法 ❌ プッシングは声門閉鎖不全(麻痺)向け。

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【試験対策ポイント】
声帯結節=軟起声・音声衛生、喉頭麻痺など声門閉鎖不全=プッシング法、過緊張性=あくび・ため息法、変声障害=Kayser-Gutzmann法。痙攣性発声障害は内転亢進なのでプッシングは逆効果。病態(緊張過多か閉鎖不全か)と手技の向きを対応づける。