第15回 言語聴覚士国家試験 第183問

口蓋裂術後の鼻咽腔閉鎖不全に対する治療で誤りを問う。リー・シルバーマン法(LSVT)はパーキンソン病の発話を大きくする音声治療で、鼻咽腔閉鎖不全の治療ではない。

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【各選択肢の解説】
1．リー・シルバーマン法 ✅ 誤り。パーキンソン病の音声治療（＝正答）。
2．口腔内圧を高める訓練 ❌ 適切(閉鎖機能の改善)。
3．咽頭弁形成術 ❌ 適切(外科的に閉鎖を補う)。
4．発音補助装置の装着 ❌ 適切(スピーチエイド)。
5．ブローイング訓練 ❌ 適切(呼気の鼻漏出を抑える)。

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【試験対策ポイント】
鼻咽腔閉鎖不全への対応は、外科(咽頭弁形成術)、補綴(スピーチエイド)、訓練(口腔内圧上昇・ブローイング)が柱。LSVTはパーキンソン病の声量改善が目的で本病態には用いない。閉鎖機能を高める手段かどうかで判別する。