第15回 言語聴覚士国家試験 第185問

飲食物の喉頭流入を確認できる検査を問う。嚥下内視鏡検査(VE)と嚥下造影検査(VF)は、咽頭・喉頭を直接観察し喉頭流入や誤嚥を確認できる。

a．嚥下圧検査
❌ 誤り。圧の評価で流入は直接確認できない。正しくは嚥下圧検査は咽頭・食道の内圧を測る検査で、喉頭流入の確認にはVE・VFを用いる。

b．頸部聴診法
❌ 誤り。音から推測する間接的な方法である。正しくは頸部聴診法は嚥下音・呼吸音で誤嚥を疑うスクリーニングで、流入そのものは見えない。

c．嚥下内視鏡検査
✅ 正しい。喉頭を直接観察できる。

d．嚥下造影検査
✅ 正しい。造影剤の流入を画像で確認できる。

e．改訂水飲みテスト
❌ 誤り。スクリーニングで直接観察はできない。正しくはむせ・呼吸変化で誤嚥の有無を推定する検査で、流入は確認できない。

→ 確認できるのはc・dの組合せ4番が正答となる。

【試験対策ポイント】
嚥下の精密検査=VE(内視鏡で咽頭・喉頭を直視)とVF(造影で全相を可視化)が二本柱で、喉頭流入・誤嚥を直接確認できる。頸部聴診・嚥下圧・水飲みテストはスクリーニングや間接評価。直接観察できるか否かで分類する。