第15回 言語聴覚士国家試験 第186問

■ 正答：2番 — 頸部回旋法 頸部回旋法は、嚥下時に首を患側と反対方向に回旋させる訓練であり、食物を用いた機能的嚥下訓練です。頭部を患側と反対に向けることで、咽頭内での食塊の流れを健側に誘導し、麻痺側への流入を防ぐ。これは実際の嚥下動作（食物使用）に基づいた訓練として位置づけられます。 --- 【各選択肢の解説】 1. バルーン拡張法 ❌ 誤り。食物を用いない訓練です。咽頭部にバルーンを留置し、側壁の収縮を促す非機能的訓練であり、感覚刺激による筋活動の促進が目的です。 2. 頸部回旋法 ✅ 正しい。食物を用いた機能的嚥下訓練です。嚥下時に頭部を患側と反対方向に回旋させ、咽頭内での食塊移送を健側に誘導する実践的訓練法です。 3. ブローイング法 ❌ 誤り。食物を用いない訓練です。呼気を利用して口腔・咽頭周囲筋の筋力強化を目的とした間接訓練であり、嚥下動作そのものではありません。 4. 咽頭アイスマッサージ ❌ 誤り。食物を用いない訓練です。冷刺激により咽頭感覚を促進し、嚥下反射を容易にする感覚刺激法で、食物を介さない準備的訓練です。 5. 頭部拳上訓練 ❌ 誤り。食物を用いない訓練です。頸部屈曲位での仰臥位運動により、喉頭前方移動と気道保護を促す筋力強化訓練で、間接訓練に分類されます。 --- 【試験対策ポイント】 嚥下訓練の分類（食物使用の有無） | 分類 | 訓練法 | 内容 | 食物使用 | |---|---|---|---| | 直接訓練 | 頸部回旋法 | 嚥下時の頭位操作 | ◎ あり | | 直接訓練 | 通常の食事摂取 | 嚥下動作そのもの | ◎ あり | | 間接訓練 | ブローイング法 | 呼気を利用した筋力強化 | × なし | | 間接訓練 | 頭部拳上訓練 | 頸部屈曲位での運動 | × なし | | 間接訓練 | バルーン拡張法 | 側壁収縮促進 | × なし | | 感覚刺激法 | 咽頭アイスマッサージ | 冷刺激による反射誘発 | × なし | 頻出ポイント： - 「機能的訓練＝食物使用」が基本概念 - 頸部回旋法は「患側と反対方向に回旋」←「同側に回旋」は誤り - バルーン拡張法は「咽頭側壁」への刺激（梨状窩への流入防止）