第15回 言語聴覚士国家試験 第189問

聴性誘発反応について正しいものを問う。蝸電図(ECochG)は内耳由来(蝸牛マイクロフォン電位・加重電位)と蝸牛神経由来(活動電位)の反応を記録する。

1．蝸電図は内耳と蝸牛神経由来の反応である。
✅ 正しい。内耳由来の蝸牛マイクロフォン電位・加重電位と、蝸牛神経由来の活動電位を記録する（＝正答）。

2．聴性脳幹反応ではトーンバーストは用いない。
❌ 誤り。周波数特異性を得るために用いる。正しくはABRはクリックのほかトーンバーストも用いる。

3．聴性脳幹反応では反応の加算平均回数は20〜50回である。
❌ 誤り。20〜50回では波形が得られない。正しくはABRの加算平均回数は1000〜2000回程度（数百〜数千回）。

4．聴性定常反応は周波数特異性が低い。
❌ 誤り。正しくは聴性定常反応は周波数特異性が高く、周波数別の閾値推定に用いる。

5．聴性定常反応は睡眠下でなければ成立しない。
❌ 誤り。正しくは聴性定常反応は覚醒下でも記録できる（乳幼児では80Hz前後の変調を睡眠下で用いることが多い）。

【試験対策ポイント】
蝸電図=内耳(CM・SP)と蝸牛神経(AP)の電位。ABRはクリックやトーンバーストを多数回加算平均して波形を得る(周波数特異性のためトーンバースト使用)。ASSRは周波数特異性が高く閾値推定に有用。各反応の起源と特徴を区別する。