第15回 言語聴覚士国家試験 第19問

■ 正答：1番 — 肺側胸膜は肺の表面を覆う 肺側胸膜（臓側胸膜）は肺の表面を直接覆う膜であり、肺の凹凸に沿って付着しています。これに対して壁側胸膜は胸郭の内面に付着しており、この2つの膜に挟まれた間隙が胸膜腔です。正答は正しい胸膜解剖の基本的理解を問うています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肺側胸膜は肺の表面を覆う ✅ 正しい。肺側胸膜（臓側胸膜）は肺表面に密着し、肺門部で壁側胸膜と連続しています。これが正答です。 2. 壁側胸膜は胸郭の外面を覆う ❌ 誤り。壁側胸膜は胸郭の「内面」（内側）を覆います。外面ではなく内面という点が重要な区別ポイントです。 3. 肺の実質と肺側胸膜の間を胸膜腔という ❌ 誤り。胸膜腔は「肺側胸膜と壁側胸膜の間」の空隙です。肺実質と肺側胸膜の間ではなく、その外側に形成されます。 4. 肋骨は13対ある ❌ 誤り。肋骨は「12対」（第1〜第12肋骨）です。13対という選択肢は一般的な解剖学的誤りです。 5. 肋間筋を支配する胸神経は12対ある ❌ 誤り。胸神経は「12対」であることは正しいですが、肋間筋は実際には「11対」です。第12肋骨の下位に肋間筋が存在しないため、選択肢の表現は誤りです。 --- 【試験対策ポイント】 胸膜・肋骨・神経分布の整理表： | 構造 | 数 | 支配神経 | 付着部位 | |---|---|---|---| | 肋骨 | 12対 | 肋間神経 | 胸椎～胸骨 | | 肋間筋 | 11対 | 胸神経12対 | 肋骨間 | | 胸神経 | 12対 | — | T1〜T12 | 胸膜の層構造（内→外の順）： 1. 肺側胸膜（臓側）：肺表面に密着 2. 胸膜腔：毛細管現象で陰圧 3. 壁側胸膜：胸郭内面に付着 4. 外肋間筋・肋骨 頻出誤解： ・「胸膜腔は肺の内部」← 誤り（肺の外側） ・「壁側胸膜＝胸郭外面」← 誤り（内面） ・「肋骨・肋間筋・胸神経すべて13以上」← すべて12が正解