第15回 言語聴覚士国家試験 第194問

■ 正答：5番 — 該当しない 身体障害者手帳の聴覚障害等級判定には「両耳の四分法平均聴力レベル」と「最高語音明瞭度」の両項目が関わります。本問は右80dB・左60dBですが、等級判定の基準を満たさないため該当しません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 2級 ❌ 誤り。2級は「両耳の四分法平均聴力レベルが100dB以上」が必須条件です。本問は右80dB・左60dBであり、両耳ともこの基準を満たしていません。 2. 3級 ❌ 誤り。3級は「両耳の四分法平均聴力レベルが90dB以上」が必須条件です。本問の左60dBはこれを満たしていません。 3. 4級 ❌ 誤り。4級の判定には2つの基準があります。(1)両耳平均70dB以上で最高語音明瞭度が30%以下、または(2)一側耳が2級・3級相当で他側耳が4級相当。本問は左60dBで70dB未満であり、右の最高語音明瞭度40%も30%以下ではないため該当しません。 4. 6級 ❌ 誤り。6級は「両耳の四分法平均聴力レベルが70dB以上で、最高語音明瞭度が30%以下」です。本問は右40%・左70%であり、両耳ともに最高語音明瞭度が30%以下ではないため該当しません。 5. 該当しない ✅ 正しい。聴覚障害の等級判定では、一定の聴力低下と語音明瞭度低下の両方が要求されます。本問は左60dBの聴力では基準に達せず、また最高語音明瞭度も基準値を満たさないため、身体障害者手帳の対象外となります。 --- 【試験対策ポイント】 聴覚障害 身体障害者手帳等級判定基準 | 等級 | 四分法平均聴力レベル | 最高語音明瞭度 | 備考 | |---|---|---|---| | 2級 | 両耳100dB以上 | — | 両耳ともに該当必須 | | 3級 | 両耳90dB以上 | — | 両耳ともに該当必須 | | 4級 | ①両耳70dB以上 ②一側が2・3級、他側が4級相当 | ①30%以下 | 最高語音明瞭度の条件は①のみ | | 6級 | 両耳70dB以上 | 30%以下 | 4級と異なり両耳ともに要件 | | 該当しない | 基準未満 | — | — | 重要：「最高語音明瞭度」は単耳検査の最良成績を採用 紛らわしいポイント - 4級と6級の違い：4級は「一側が著しく悪い」パターンも認める；6級はより厳格（両耳70dB以上かつ両耳とも30%以下） - 本問の左60dBは「70dB未満」→4級・6級の基本要件すら満たさない - 右40%の最高語音明瞭度は「30%より大きい」→4級・6級の語音明瞭度基準に不適合