第15回 言語聴覚士国家試験 第24問
臨床神経学第15回
第15回 言語聴覚士国家試験 第24問（臨床神経学）の正答は 3 です。アルツハイマー病は内側側頭葉(海馬・海馬傍回)から病変が始まり、初期のMRIでは海馬の萎縮がみられる。
問題
アルツハイマー病の初期にみられるMRI所見はどれか。
- 1.小脳の萎縮
- 2.脳幹の萎縮
- 3.海馬の萎縮 ✓
- 4.前頭葉の浮腫
- 5.大脳白質の異常信号
正答：3番
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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — アルツハイマー病の初期は海馬の萎縮
アルツハイマー病は内側側頭葉(海馬・海馬傍回)から病変が始まり、初期のMRIでは海馬の萎縮がみられる。
【各選択肢の解説】
1. 小脳の萎縮
❌ 誤り。脊髄小脳変性症などでみられる所見である。正しくはアルツハイマー病の初期に萎縮するのは海馬を含む内側側頭葉で、小脳は保たれる。
❌ 誤り。脊髄小脳変性症などでみられる所見である。正しくはアルツハイマー病の初期に萎縮するのは海馬を含む内側側頭葉で、小脳は保たれる。
2. 脳幹の萎縮
❌ 誤り。進行性核上性麻痺（中脳被蓋の萎縮）などでみられる所見である。正しくはアルツハイマー病の初期には脳幹の萎縮は目立たず、海馬の萎縮がみられる。
❌ 誤り。進行性核上性麻痺（中脳被蓋の萎縮）などでみられる所見である。正しくはアルツハイマー病の初期には脳幹の萎縮は目立たず、海馬の萎縮がみられる。
3. 海馬の萎縮
✅ 正しい。アルツハイマー病では内側側頭葉（海馬・海馬傍回）から病変が始まり、初期から萎縮がみられる（＝正答）。
✅ 正しい。アルツハイマー病では内側側頭葉（海馬・海馬傍回）から病変が始まり、初期から萎縮がみられる（＝正答）。
4. 前頭葉の浮腫
❌ 誤り。腫瘍・炎症などでみられる所見である。正しくはアルツハイマー病は浮腫ではなく萎縮を示す変性疾患である。
❌ 誤り。腫瘍・炎症などでみられる所見である。正しくはアルツハイマー病は浮腫ではなく萎縮を示す変性疾患である。
5. 大脳白質の異常信号
❌ 誤り。血管性・脱髄性病変でみられる所見である。正しくは大脳白質の異常信号は血管性認知症などの所見で、アルツハイマー病初期の特徴は海馬の萎縮である。
❌ 誤り。血管性・脱髄性病変でみられる所見である。正しくは大脳白質の異常信号は血管性認知症などの所見で、アルツハイマー病初期の特徴は海馬の萎縮である。
【試験対策ポイント】
アルツハイマー病は海馬を含む内側側頭葉の萎縮が早期から目立ち、近時記憶障害と対応する。VSRADなどで海馬傍回の萎縮を評価する。小脳萎縮(SCD)、脳幹萎縮(PSP)、白質病変(血管性)との所見の違いを押さえる。
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