第28回 言語聴覚士国家試験 第19問

パーキンソン病は黒質のドパミン神経が変性し、線条体のドパミンが不足する疾患で、安静時振戦・筋強剛（固縮）・無動（寡動）・姿勢反射障害の四主徴を呈する。これに小刻み歩行やすくみ足、小声・仮面様顔貌が加わる。呼吸筋の麻痺は錐体路や末梢神経障害でみられるものであり、パーキンソン病の直接症状ではない。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

四主徴は「振戦・固縮・無動・姿勢反射障害」。麻痺（運動神経の障害）は含まれない点が頻出。重症度はホーン・ヤール分類で評価され、便秘・嗅覚低下・うつ・睡眠障害などの非運動症状も伴う。治療はL-ドパなどによるドパミン補充が中心だが、長期使用で薬効の変動（ウェアリングオフ）や不随意運動が問題となる。発話面では小声・単調・早口（加速）といった運動低下性構音障害をきたし、STが関与する。