第15回 言語聴覚士国家試験 第5問

疾患と症候の誤った組合せを問う。ALSは運動ニューロンの変性で、感覚障害や視野障害(同名性半盲)は通常伴わない。

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【各選択肢の解説】
1．アルツハイマー病 ― 認知症 ❌ 正しい。
2．脊髄小脳変性症 ― 失調 ❌ 正しい(小脳性運動失調)。
3．デュシェンヌ型筋ジストロフィー ― 近位筋萎縮 ❌ 正しい。
4．ギラン・バレー症候群 ― 呼吸障害 ❌ 正しい(重症例で呼吸筋麻痺)。
5．筋萎縮性側索硬化症 ― 同名性半盲 ✅ 誤り（＝正答）。ALSに視野障害はない。

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【試験対策ポイント】
ALSは上位・下位運動ニューロン障害で、感覚・眼球運動・膀胱直腸・視野は原則保たれる(陰性4徴)。同名性半盲は視放線・後頭葉病変の所見。疾患の障害系統(運動か感覚か視覚か)を対応づけると誤りが見抜ける。