第15回 言語聴覚士国家試験 第56問

■ 正答：3番 — 発語失行 — 語漏 発語失行は音韻の運動プログラミング障害であり、試行錯誤的な音の誤りが特徴。語漏（ロゴリア）はウェルニッケ失語などで見られる、錯語・新造語が止まらず溢れ出る症状。両者は全く異なる障害であり、この組み合わせは誤り。 --- 【各選択肢の解説】 1. 反響言語 — 復唱 ✅ 正しい組み合わせ。反響言語（エコラリア）は相手の発話を意味を理解せず自動的に繰り返す現象で、超皮質性失語（超皮質性運動失語・超皮質性感覚失語・混合型超皮質性失語）の特徴の一つ。これらの失語型では復唱能力が保たれ、反響言語が出やすい。 2. 語間代 — 保続 ✅ 正しい組み合わせ。語間代とは同じ語や音を繰り返す現象で、保続の一形態。保続は前の発話内容や音が次の発話に持ち越される現象であり、語間代はその典型例。 3. 発語失行 — 語漏 ❌ 誤り。発語失行は音韻の運動プログラミング障害で、音を正確に並べる計画の失敗による試行錯誤的な誤り（例：「ねずみ→ねずず→ねっみ」）が特徴。語漏（ロゴリア）はウェルニッケ失語などで見られる、錯語・新造語が大量に溢れ出て止まらない状態。障害のメカニズムが全く異なり、正しい組み合わせではない。 4. 心像性 — 具象語 ✅ 正しい組み合わせ。心像性（imageability）とは語がどれだけ具体的なイメージを喚起するかの指標。心像性が高い語＝具象語（犬・りんごなど）、低い語＝抽象語（自由・倫理など）。失語症では抽象語より具象語の処理が比較的保たれる。 5. 流暢性 — プロソディ ✅ 正しい組み合わせ。流暢性はプロソディ（韻律：イントネーション・リズム・速度・ポーズ）を含む概念。非流暢性失語（ブローカ失語など）ではプロソディが著しく障害され、発話がぎこちなく途切れがちになる。 --- 【試験対策ポイント】 発語失行・語漏・保続・反響言語の定義を正確に区別することが重要。 | 用語 | 定義 | 関連する失語型 | |---|---|---| | 反響言語（エコラリア） | 相手の発話を自動的に繰り返す | 超皮質性失語 | | 語間代 | 同じ語・音の繰り返し（保続の一形態） | 重度失語全般 | | 保続 | 前の語・音が次の発話に持ち越される | 重度失語全般 | | 語漏（ロゴリア） | 錯語・新造語が溢れ出て止まらない | ウェルニッケ失語 | | 発語失行 | 音韻の運動プログラミング障害・試行錯誤 | ブローカ失語に合併多い | - 語漏＝ロゴリア（錯語・新造語が溢れ出る）はウェルニッケ失語の特徴 - 発語失行の特徴：試行錯誤・一貫性のない音の誤り・音を探す様子・理解は比較的保持 - 超皮質性失語の特徴：復唱が良好・反響言語が出やすい