第15回 言語聴覚士国家試験 第58問

■ 正答：3番 — b,c（書称、読解） 古典型失語症候群の分類には、「流暢性」「聴理解」「復唱」の3つの軸が必須です。書称（書字命名）と読解は、古典型失語症の典型的な分類には組み込まれていません。 --- 【各選択肢の解説】 a. 復唱 ✅ 必須項目。古典型失語症分類の3軸の1つ。Broca失語は復唱が著しく不良、伝導失語は復唱が最も障害される、超皮質性失語群は復唱が比較的保持されるなど、タイプ判別の重要な指標です。 b. 書称 ❌ 必須ではない項目。書字能力は失語症の付随的な障害として観察されますが、古典型失語症の分類軸には含まれません。読字障害の程度は失語症の種類によって異なりますが、分類の決定因子ではありません。 c. 読解 ❌ 必須ではない項目。読字・読解は失語症患者に認められる二次的な障害ですが、古典型失語症の診断分類には用いられません。例えばBroca失語でも読解が保持される場合と障害される場合があります。 d. 自発話 ✅ 必須項目。「流暢性」の評価は自発話の性質（努力性か流暢かなど）で判定されるため、自発話の観察は分類の基本です。 e. 聴理解 ✅ 必須項目。古典型失語症分類の3軸の1つ。聴理解の良悪がBroca失語とWernicke失語の最大の区別点です。 --- 【試験対策ポイント】 古典型失語症分類の3つの必須軸： | 項目 | 内容 | 判別で重要な点 | |---|---|---| | 流暢性（自発話） | 非流暢 or 流暢 | 話しやすさ・努力性の程度 | | 聴理解 | 良好 or 不良 | 相手の言葉の理解程度 | | 復唱 | 良好 or 不良 | 聞いた言葉を繰り返す能力 | 古典型失語症は上記3軸の組み合わせで分類： - Broca失語：非流暢 × 聴理解良好 × 復唱不良 - Wernicke失語：流暢 × 聴理解不良 × 復唱不良 - 伝導失語：流暢 × 聴理解良好 × 復唱著しく不良 - 全失語：非流暢 × 聴理解不良 × 復唱不良 含まれない項目： - 書称・読解：付随的な障害として観察されるが、診断分類には用いない - これらの評価は、失語症の詳細な機能評価には含まれるが、「古典型分類」の軸ではない