第15回 言語聴覚士国家試験 第59問

■ 正答：4番 — 言語 言語機能は大脳半球間での側性化が最も強く、大多数の人（右利き約95%、左利き約70%）で左半球に優位局在します。これは他の高次脳機能と比較して、極めて偏った分業体制を示す点で特異的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 記憶 ❌ 誤り。記憶は両半球に分散して機能しており、側性化の程度は弱いです。海馬などの重要な記憶中枢も両側に存在し、相互補完的に働きます。 2. 構成 ❌ 誤り。構成（模写・描画・積木組立など）は右半球優位とされていますが、左半球も協働します。側性化は存在しますが、言語ほど絶対的ではありません。 3. 行為 ❌ 誤り。行為（特に目標指向的行動）には両半球の統合的参加が必要です。前頭葉を中心に双側性に機能し、側性化の程度は比較的弱いです。 4. 言語 ✅ 正しい。言語は最も強い側性化を示す高次脳機能です。左半球損傷で高確率に失語症が生じますが、右半球損傷では言語障害は来しません。この一方性が側性化の強さを示しています。 5. 視覚認知 ❌ 誤り。視覚認知は両半球が協働します。右半球は全体的な空間把握、左半球は細部分析を担いますが、相互依存的であり側性化は中程度です。 --- 【試験対策ポイント】 側性化（ラテラライゼーション）：高次脳機能が特定の半球に優位に局在する程度 | 機能 | 側性化の強度 | 優位半球 | 臨床的特徴 | |---|---|---|---| | 言語 | 最強 | 左（ほぼ絶対） | 左損傷→失語症；右損傷→言語障害なし | | 構成 | 中程度 | 右優位 | 右損傷→描画不能；補完関係あり | | 記憶 | 弱い | 両側対称 | 両側海馬で分散機能 | | 行為 | 弱い | 両側対称 | 前頭前皮質双側で統合制御 | | 視覚認知 | 中程度 | 両側分業 | 右：全体；左：細部（相互補完） | キーワード：「言語は唯一ほぼ一側性」→半球損傷との因果関係が最も明確