第15回 言語聴覚士国家試験 第78問

■ 正答：4番 — 発話明瞭度検査　―　音の誤り 発話明瞭度検査は「どの程度の割合で聞き手に理解されるか」を評価する検査であり、「音の誤りそのもの」を評価するものではありません。一方、構音検査（単音節検査など）が個別の音の誤りを同定します。発話明瞭度検査は音声の質的評価であり、音韻レベルの詳細な誤りの分析には不適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. パラトグラフィ　―　舌と口蓋の接触 ✅ 正しい。パラトグラフィ（口蓋描写法）は、人工口蓋に感熱紙を張り、舌が接触した部位を黒くなった痕跡で記録する検査法です。舌と硬口蓋の接触パターンを視覚化できます。 2. 超音波検査　―　舌背の運動 ✅ 正しい。超音波検査は舌の筋肉の輪郭をリアルタイムで観察でき、舌背の動きを非侵襲的に記録できます。特に舌の厚さや位置の変化を動的に評価するのに有用です。 3. 内視鏡検査　―　鼻咽腔閉鎖 ✅ 正しい。鼻咽腔内視鏡（鼻咽腔スコープ）により、軟口蓋と咽頭側壁の上咽頭への隆起（鼻咽腔閉鎖）を直視できます。開鼻声や鼻腔漏出の有無を評価します。 4. 発話明瞭度検査　―　音の誤り ❌ 誤り。発話明瞭度検査は「聞き手がどの程度内容を理解できたか」という総合的な理解度を測定するもので、個別の音がどのように誤っているかは評価しません。音の誤りを評価するには構音検査（音韻検査）が必要です。 5. セファログラフィ　―　口蓋咽頭後壁間距離 ✅ 正しい。セファログラフィ（頭部X線規格写真）は、軟口蓋と咽頭後壁の距離を測定できる静的な検査法です。鼻咽腔閉鎖機能の評価に用いられます。 --- 【試験対策ポイント】 構音障害の評価法の整理： | 検査法 | 測定内容 | 特性 | |---|---|---| | パラトグラフィ | 舌と口蓋の接触部位・パターン | 静的、接触記録 | | 超音波検査 | 舌背の形態・運動 | 動的、リアルタイム | | 内視鏡検査 | 鼻咽腔閉鎖、軟口蓋挙上 | 直視、動的 | | セファログラフィ | 口蓋咽頭後壁間距離 | 静的、X線 | | 構音検査 | 個別音の誤り、音韻体系 | 音響、質的評価 | | 発話明瞭度検査 | 聞き手の理解度（%） | 総合的、相対的 | キーワード： - 発話明瞭度検査＝「理解度」指標（「音の誤り」ではない） - 音の詳細な誤りを知りたい→「構音検査」を使用 - 機能的側面の評価→超音波・内視鏡（動的） - 形態的側面の評価→パラトグラフィ・セファログラフィ（静的）