第15回 言語聴覚士国家試験 第8問

■ 正答：4番 — 1歳児の溺水の事故は河川で起こることが多い。 1歳児の溺水事故は、浴槽など「家庭内の水深の浅い場所」で起こることが圧倒的に多い。河川での溺水は年齢が高くなってからの事故形態であり、1歳児では当てはまらない。この選択肢は小児の事故予防知識として特に重要な誤りである。 --- 【各選択肢の解説】 1. うつぶせ寝は乳児突然死症候群の危険因子である。 ✅ 正しい。乳児突然死症候群（SIDS）の主要な危険因子はうつぶせ寝である。腰部下腔静脈圧迫による迷走神経反射、または顔面への枕などの接触による窒息機構が推定されている。仰向け寝が推奨される重要な予防策である。 2. 1歳児の最も多い死因は不慮の事故である。 ✅ 正しい。1歳以上の小児において、不慮の事故（溺水・転落・誤飲など）が死因の第1位である。新生児期は先天異常や出生に関連した異常が主要な死因だが、1歳以降は事故死が圧倒的多数となる。 3. ピーナッツは気道異物の原因となる。 ✅ 正しい。ピーナッツ等の堅い豆類は、小児の気道異物の典型的な原因物質である。破砕しやすく、気道内で肉芽形成を起こしやすい。1～3歳で特に多く、幼児期には避けるべき食材である。 4. 1歳児の溺水の事故は河川で起こることが多い。 ❌ 誤り。1歳児の溺水は浴槽、小児用プール、バケツなど「家庭内の浅い水場」で発生することが圧倒的に多い。深さ5cm程度でも危険である。河川での溺水は学童期以降に増加する。 5. 蜂蜜は乳児には禁忌である。 ✅ 正しい。蜂蜜は乳児ボツリヌス症の原因となるため、1歳未満の乳児には禁忌とされている。ボツリヌス菌芽胞が蜂蜜に混入していることがあり、乳児の腸内で発芽・増殖する可能性がある。 --- 【試験対策ポイント】 **小児の死因と事故形態：年齢別の特徴** | 年齢 | 最多死因 | 次点 | 特徴的事故 | |---|---|---|---| | 新生児～生後28日 | 先天異常 | 周産期トラブル | — | | 生後1ヶ月～1歳 | SIDS | 先天異常 | 窒息（うつぶせ寝） | | 1歳以上小児 | 不慮の事故 | 悪性新生物 | 溺水・転落・誤飲・交通事故 | | 学童期以降 | 不慮の事故（溺水は河川） | — | — | **1歳児の溺水リスク環境** - 浴槽（最多）：深さ5cm程度で危険 - ビニールプール：小児用でも危険 - バケツ：16L以上なら頭部が沈む可能性 - 河川：1歳児にはまれ（学童期以降に増加） **乳児ボツリヌス症の原因物質** - 蜂蜜（最典型） - コーンシロップ - 1歳以上では腸内常在菌叢が発達するため発症しない **気道異物の好発物質（幼児）** - ピーナッツ等堅い豆類（最多） - ナッ