第15回 言語聴覚士国家試験 第82問

進行口腔癌切除後の再建に用いる皮弁を問う。前腕皮弁(遊離・薄い)、大胸筋皮弁(有茎・組織量多)、腹直筋皮弁(遊離・組織量多)が大きな欠損の再建に用いられる。

---

【各選択肢の解説】
a．咽頭弁 ❌ 鼻咽腔閉鎖不全に対する手術で再建皮弁ではない。
b．前腕皮弁 ⭕ 薄く血管柄が確実で口腔再建に多用。
c．大胸筋皮弁 ⭕ 有茎で組織量が多く再建に用いる。
d．腹直筋皮弁 ⭕ 大きな欠損の再建に用いる。
e．側頭筋弁 ❌ 主に上顎・頬部など限られた再建で、進行口腔癌の標準ではない。
→ 用いるのはb・c・dの組合せ4番が正答となる。

---

【試験対策ポイント】
口腔癌の大欠損再建は前腕皮弁(薄い軟部)、腹直筋皮弁(大きな容量)、大胸筋皮弁(有茎)が代表。咽頭弁は鼻咽腔閉鎖手術、側頭筋弁は適応が限られる。再建皮弁と他目的の弁(咽頭弁)を区別し、組織量と部位で選ぶ視点を持つ。