第15回 言語聴覚士国家試験 第82問
形成外科学第15回
第15回 言語聴覚士国家試験 第82問（形成外科学）の正答は 4 です。進行口腔癌切除後の再建に用いる皮弁を問う。
問題
進行口腔癌の切除後の再建に用いられるのはどれか。
a．咽頭弁
b．前腕皮弁
c．大胸筋皮弁
d．腹直筋皮弁
e．側頭筋弁
1. a,b,c 2. a,b,e 3. a,d,e 4. b,c,d 5. c,d,e
正答：4番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 61.1%標準
157人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 口腔癌再建には前腕・大胸筋・腹直筋皮弁
進行口腔癌切除後の再建に用いる皮弁を問う。前腕皮弁(遊離・薄い)、大胸筋皮弁(有茎・組織量多)、腹直筋皮弁(遊離・組織量多)が大きな欠損の再建に用いられる。
【各選択肢の解説】
a. 咽頭弁
❌ 誤り。咽頭弁は鼻咽腔閉鎖不全に対する手術で、口腔癌切除後の再建皮弁ではない。正しくは口蓋裂術後などの鼻咽腔閉鎖不全の治療に用いる。
❌ 誤り。咽頭弁は鼻咽腔閉鎖不全に対する手術で、口腔癌切除後の再建皮弁ではない。正しくは口蓋裂術後などの鼻咽腔閉鎖不全の治療に用いる。
b. 前腕皮弁
✅ 正しい。前腕皮弁は薄くしなやかで血管柄が確実な遊離皮弁で、口腔再建に多用される。
✅ 正しい。前腕皮弁は薄くしなやかで血管柄が確実な遊離皮弁で、口腔再建に多用される。
c. 大胸筋皮弁
✅ 正しい。大胸筋皮弁は有茎で組織量が多く、口腔・咽頭の再建に用いる。
✅ 正しい。大胸筋皮弁は有茎で組織量が多く、口腔・咽頭の再建に用いる。
d. 腹直筋皮弁
✅ 正しい。腹直筋皮弁は組織量の多い遊離皮弁で、大きな欠損の再建に用いる。
✅ 正しい。腹直筋皮弁は組織量の多い遊離皮弁で、大きな欠損の再建に用いる。
e. 側頭筋弁
❌ 誤り。側頭筋弁は主に上顎・頬部など限られた範囲の再建に用い、進行口腔癌の大欠損の標準ではない。正しくは進行口腔癌の再建には前腕・大胸筋・腹直筋などの皮弁を用いる。
❌ 誤り。側頭筋弁は主に上顎・頬部など限られた範囲の再建に用い、進行口腔癌の大欠損の標準ではない。正しくは進行口腔癌の再建には前腕・大胸筋・腹直筋などの皮弁を用いる。
→ 用いるのはb・c・dの組合せ4番が正答となる。
【試験対策ポイント】
口腔癌の大欠損再建は前腕皮弁(薄い軟部)、腹直筋皮弁(大きな容量)、大胸筋皮弁(有茎)が代表。咽頭弁は鼻咽腔閉鎖手術、側頭筋弁は適応が限られる。再建皮弁と他目的の弁(咽頭弁)を区別し、組織量と部位で選ぶ視点を持つ。
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