第15回 言語聴覚士国家試験 第87問

永久気管孔を必要とする嚥下障害手術を問う。気道と食道を分離する手術である気管食道吻合術と喉頭気管分離術は、気道を頸部に永久気管孔として確保する必要がある。

---

【各選択肢の解説】
a．喉頭挙上術 ❌ 誤嚥防止術だが永久気管孔は不要。
b．輪状咽頭筋切断術 ❌ 食道入口部開大目的で気管孔不要。
c．甲状軟骨形成術 ❌ 音声改善術で気管孔不要。
d．気管食道吻合術 ⭕ 気道と食道を分離し永久気管孔が必要。
e．喉頭気管分離術 ⭕ 気道を分離し永久気管孔が必要。
→ 要するのはd・eの組合せ5番が正答となる。

---

【試験対策ポイント】
重度誤嚥に対する誤嚥防止術(喉頭気管分離術・気管食道吻合術)は気道と食道を完全に分け、呼吸は永久気管孔で行う(発声は失う)。喉頭挙上術・輪状咽頭筋切断術・甲状軟骨形成術は喉頭を温存し気管孔は不要。気道を分離する手術かどうかで判断する。