第15回 言語聴覚士国家試験 第93問

■ 正答：4番 — 65dB 身体障害者福祉法による平均聴力レベル（四分法）は、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hzの4周波数の気導閾値を測定し、その平均値を求めます。右耳のこれら4周波数の値を読み取って平均化することで、65dBが得られます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 35dB ❌ 誤り。これは低周波数帯のみの平均値に相当し、四分法の対象周波数をすべて含めていません。実際には4周波数すべての測定値の合計を4で割る必要があります。 2. 40dB ❌ 誤り。部分的な周波数のみの平均値であり、四分法の定義に合致していません。身体障害者福祉法の判定には、指定された4周波数全てを含める必要があります。 3. 60dB ❌ 誤り。計算プロセスで四捨五入や周波数選択の誤りがあると、この値になる可能性があります。ただし、オージオグラムから正確に500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hzの値を読み取り平均すると65dBになります。 4. 65dB ✅ 正しい。右耳の500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hzの閾値を正確に読み取り、4で除した値が65dBです。これが身体障害者福祉法による平均聴力レベル（四分法）の正答です。 5. 70dB ❌ 誤り。これは高周波数帯の値を過度に反映させた結果、または読み取り誤差による可能性があります。四分法では各周波数を等しく扱う必要があります。 --- 【試験対策ポイント】 四分法（身体障害者福祉法）の計算手順： 1. 気導閾値を以下の4周波数で読み取る：500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz 2. 4つの値をすべて合計する 3. 4で除して平均値を求める 4. 端数は四捨五入（通常は1dB単位） 実例：オージオグラム上の閾値が 500Hz：60dB、1000Hz：65dB、2000Hz：70dB、4000Hz：65dB → (60+65+70+65)÷4 = 260÷4 = 65dB 【紛らわしい知識】 - 六分法（医学的評価用）：500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz（身体障害者判定には使わない） - 気導のみ使用：骨導は含めない - 片耳ずつ計算：右耳・左耳それぞれに四分法を適用