第16回 言語聴覚士国家試験 第116問

■ 正答：2番 — 象牙質は歯根の表面を覆っている。 象牙質は歯根の表面を直接覆っていません。歯根の表面は「セメント質」によって覆われており、象牙質はセメント質の内側に位置します。象牙質が露出するのは、歯頸部でエナメル質とセメント質の境界部分が露出した場合です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 象牙質う蝕では第二象牙質が形成される。 ✅ 正しい。う蝕などの刺激に対する防御反応として、歯髄側の象牙質形成細胞（象牙芽細胞）が新たに象牙質を形成します。この新生象牙質は「第二象牙質」と呼ばれます。 2. 象牙質は歯根の表面を覆っている。 ❌ 誤り。歯根の表面はセメント質によって覆われています。象牙質はセメント質の内層に存在し、歯根の大部分を構成しますが、表面を直接覆ってはいません。これは歯の解剖学的構造の基本です。 3. 象牙質が露出すると歯痛が生じる。 ✅ 正しい。象牙質露出時の痛み（象牙質知覚過敏）は、象牙細管の開口により、刺激が歯髄の神経線維に伝わるためです。これは臨床的に極めて重要な現象です。 4. 象牙質はエナメル質よりも有機性基質が多い。 ✅ 正しい。象牙質の有機基質含有率は約30%で、エナメル質（約4%）よりも圧倒的に多く含まれています。そのため象牙質は相対的に柔軟性があり、エナメル質よりも磨耗しやすいです。 5. 象牙質は歯胚の歯乳頭から生じる。 ✅ 正しい。歯乳頭は神経堤由来の中肧葉性組織で、その象牙芽細胞から象牙質が形成されます。歯胚の3要素（エナメル器・歯乳頭・歯嚢）のうち、象牙質と歯髄は歯乳頭から生じます。 --- 【試験対策ポイント】 歯の層状構造（表面から内側へ） | 構造 | 成分 | 由来 | 再生能 | |---|---|---|---| | エナメル質 | 無機質96% | 内エナメル上皮 | 再生不可 | | 象牙質 | 有機質30% | 象牙芽細胞（歯乳頭） | 部分的（第二象牙質） | | セメント質 | 有機質50% | 歯嚢外層 | 再生可能 | 象牙質の臨床的特徴 ・セメント質との境界：歯頸部（エナメル質とセメント質が接する部位） ・露出部位：歯周疾患時の根面露出が最も一般的 ・象牙細管：象牙質露出時の痛みの主要メカニズム ・う蝕進行：象牙質内では側方浸透が著しい 紛らわしい組織の覚え方 「エナメル質は上皮由来・無機質主体」「セメント質は歯根表面」「象牙質は内層」