第16回 言語聴覚士国家試験 第119問

■ 正答：1番 — a,b 嚥下咽頭期では、喉頭を挙上して食道入口部を開き、同時に気道を閉鎖して誤嚥を防ぐ必要があります。甲状咽頭筋は喉頭挙上の主動筋であり、外側輪状披裂筋は声帯内転による気道閉鎖に働きます。どちらも咽頭期に活動する筋肉です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 甲状咽頭筋 ✅ 正しい。甲状咽頭筋は咽頭期に収縮し、喉頭全体を挙上させる主動筋です。喉頭挙上により食道入口部（咽頭食道接合部）が開大し、食塊の通過を促進します。 b. 外側輪状披裂筋 ✅ 正しい。咽頭期に収縮して声帯を内転させ、気道を閉鎖します。これにより誤嚥を防止します。反回神経支配です。 c. 後輪状披裂筋 ❌ 誤り。後輪状披裂筋は声帯を外転（開く）させる筋肉であり、嚥下時には活動しません。むしろ呼吸時に気道を開く筋です。 d. 輪状甲状筋 ❌ 誤り。輪状甲状筋は声帯の長さ・緊張を調節する発声用筋であり、嚥下咽頭期の活動筋ではありません。上喉頭神経外枝支配です。 e. 輪状咽頭筋 ❌ 誤り。輪状咽頭筋という筋肉は存在しません。「咽頭ミキサー」としての働きは内咽頭筋（輪状咽頭筋群ではなく、咽頭収縮筋）が担いますが、選択肢の表現は解剖学的に不正確です。 --- 【試験対策ポイント】 嚥下に関わる喉頭筋の役割（咽頭期） | 筋肉 | 支配神経 | 作用 | 嚥下時の役割 | |---|---|---|---| | 甲状咽頭筋 | 反回神経 | 喉頭挙上 | ✅ 主動筋：食道入口部を開く | | 外側輪状披裂筋 | 反回神経 | 声帯内転 | ✅ 気道閉鎖で誤嚥防止 | | 後輪状披裂筋 | 反回神経 | 声帯外転 | ❌ 呼吸用：嚥下時は非活動 | | 輪状甲状筋 | 上喉頭神経外枝 | 声帯緊張調節 | ❌ 発声用：嚥下と関係ない | キーワード： - 咽頭期は「喉頭挙上」と「気道閉鎖」が同時進行 - 反回神経支配筋が嚥下に主役（甲状咽頭筋と外側輪状披裂筋） - 後輪状披裂筋は「声帯を開く」→誤嚥防止と矛盾 - 「輪状咽頭筋」は解剖学的に存在しない造語