第16回 言語聴覚士国家試験 第177問

■ 正答：4番 — c,d 単語呼称による構音検査の評価項目は、誤り音・誤り方・被刺激性・一貫性の4つです。「適応性」と「被刺激性」は評価項目ではなく、「適応性」は音声言語医学の別の文脈で用いられ、「被刺激性」は行動学的な評価概念ではありません。正答は「適応性」「被刺激性」を含む選択肢です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 誤り音 ✅ 正しい。音韻的誤りの内容（置換・省略・歪み・付加）を分析します。どの音がどう誤るかを記録することは構音検査の基本です。 b. 誤り方 ✅ 正しい。同じ音でも一貫して誤るか、随意的に変えられるか、呼称時と自動会話時で異なるかなどの「誤り方のパターン」は機能性構音障害の診断に重要です。 c. 適応性 ❌ 誤り。「適応性」は構音検査の標準的評価項目ではありません。むしろ「一貫性」（同じ音が常に同じように誤るか）と「被刺激性」（刺激を与えると改善するか）が評価されます。 d. 被刺激性 ❌ 誤り。「被刺激性」という用語は構音検査では使用されません。正しくは「刺激可能性」（cuability/stimulability）で、治療的刺激により音が改善するかどうかを評価する項目です。 e. 一貫性 ✅ 正しい。同じ音が異なる語位置で一貫して同じように誤るか、あるいは可変的に誤るかは、機能性か器質性かの鑑別に重要です。 --- 【試験対策ポイント】 構音検査の評価項目（4つ）： | 項目 | 内容 | 臨床的意味 | |---|---|---| | 誤り音 | どの音が誤るか | 音韻体系の把握 | | 誤り方 | 置換・省略・歪み・付加 | 誤りのタイプ分類 | | 一貫性 | 同じ音が常に同じ誤り方か | 機能性の指標 | | 刺激可能性 | 刺激で改善するか | 改善可能性の予測 | 紛らわしい用語の整理： - 「被刺激性」→「刺激可能性」に修正（検査項目として正式には後者） - 「適応性」→学習理論等で使われる用語だが、単語呼称検査には不要 - 「反応性」「可塑性」との混同に注意 機能性構音障害の診断ポイント： - 一貫性が低い（可変的）→機能性の可能性が高い - 一貫性が高い（常に同じ誤り）→器質的問題の可能性 - 刺激可能性が高い→治療可能性が高い