第16回 言語聴覚士国家試験 第186問
嚥下障害第16回
第16回 言語聴覚士国家試験 第186問（嚥下障害）の正答は 2 です。輪状咽頭筋切断術は食道入口部の開大不全に対する手術で、近接する反回神経損傷の合併症があり、括約機能低下のため術後は嚥下後の逆流に留意する。
問題
輪状咽頭筋切断術について正しいのはどれか。
a．合併症には反回神経損傷がある。
b．喉頭挙上術と同時に実施することはない。
c．気管切開術を必要とする。
d．挙上期型誤嚥に有効である。
e．術後は嚥下後の逆流に留意する。
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：2番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 56.3%標準
142人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 輪状咽頭筋切断術は反回神経損傷の合併症があり、術後逆流に留意する
輪状咽頭筋切断術は食道入口部の開大不全に対する手術で、近接する反回神経損傷の合併症があり、括約機能低下のため術後は嚥下後の逆流に留意する。
【各選択肢の解説】
a. 合併症には反回神経損傷がある。
✅ 正しい。近接するため起こりうる。
✅ 正しい。近接するため起こりうる。
b. 喉頭挙上術と同時に実施することはない。
❌ 誤り。同時併用されることがある。正しくは喉頭挙上術と組み合わせて行うことがある。
❌ 誤り。同時併用されることがある。正しくは喉頭挙上術と組み合わせて行うことがある。
c. 気管切開術を必要とする。
❌ 誤り。必須ではない。正しくは輪状咽頭筋切断術単独では気管切開を必須としない。
❌ 誤り。必須ではない。正しくは輪状咽頭筋切断術単独では気管切開を必須としない。
d. 挙上期型誤嚥に有効である。
❌ 誤り。食道入口部開大不全による嚥下後の残留・誤嚥に有効。正しくは食道入口部の通過障害による下降期型(嚥下後)誤嚥に有効である。
❌ 誤り。食道入口部開大不全による嚥下後の残留・誤嚥に有効。正しくは食道入口部の通過障害による下降期型(嚥下後)誤嚥に有効である。
e. 術後は嚥下後の逆流に留意する。
✅ 正しい。括約機能低下で逆流しやすい。
✅ 正しい。括約機能低下で逆流しやすい。
→ 正しいのはa・eの組合せ2番が正答となる。
【試験対策ポイント】
輪状咽頭筋切断術＝食道入口部の通過障害(弛緩不全)を改善する手術。喉頭挙上術と併用されることがある。括約機能が落ちるため逆流に注意。近接する反回神経損傷が合併症となる点を押さえる。
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