第16回 言語聴覚士国家試験 第187問

嚥下障害の栄養管理では、唾液誤嚥があるため経口摂取を中止するだけでは嚥下性肺炎を防げない。経管栄養ではチューブ先端の位置確認が重要である。

---

【各選択肢の解説】
a．経口摂取を中止するだけでは嚥下性肺炎を防止できない ⭕ 唾液誤嚥でも肺炎は起こる。
b．経口摂取が不可能であれば早期に胃瘻を造設する ❌ まず経鼻、長期化が見込まれる場合に胃瘻を検討。
c．経鼻経管栄養チューブは胃瘻に比べて長期管理に適している ❌ 長期は胃瘻が適する。
d．中心静脈栄養では微量元素は補給できない ❌ 補給できる。
e．経管栄養ではチューブ先端の位置確認が重要である ⭕ 誤挿入・誤注入を防ぐ。
→ 正しいのはa・eの組合せ2番が正答となる。

---

【試験対策ポイント】
唾液の不顕性誤嚥があるため絶食だけでは肺炎を防げず、口腔ケアが重要。短期は経鼻胃管、長期(目安4週以上)は胃瘻が適する。経管では先端位置の確認が必須。栄養経路の選択基準を整理する。